广大参保职工:
根据《农垦职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》要求,饶河农场医院自2023年3月27日起,参加农垦职工医保人员(含灵活就业人员),可享受普通门诊费用统筹待遇,现就政策内容通知如下:
1、落实普通门诊统筹待遇,参保职工在定点医疗机构就医,基本医保基金支付范围内普通门诊统筹年度累计起付标准为600元,起付标准以上部分,一级医疗机构支付比例为70%,退休职工75%,统筹基金年度最高支付限额为2000元(含在基本医疗保险最高支付限额内)。
2、普通门诊统筹按自然年度结算,限额在当年使用,不能结转下一年度,不能转让他人使用。
3、参保职工在门诊统筹定点医疗机构就医时,应出具本人医保电子凭证或社会保障卡,接诊医生应认真核对其身份,确保人证相符。
4、因治疗门诊慢性病发生的就医购药费用,应首先按门诊慢性病政策支付,超过限额的费用可按门诊统筹政策支付,治疗其他疾病的费用,按普通门诊统筹政策执行。
5、个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
6、个人账户资金可以结转使用和继承。
7、医疗机构要坚持“因病施治、合理检查、合理用药”的原则,规范门诊医疗服务行为,严禁开具“大处方”、做“套餐式”检查。
普通门诊统筹就诊流程
就诊流程:挂号就诊→开具处方、辅助检查项目、治疗单→一楼医保报销窗口→差额结算(患者交自费部分)→取药、相应科室检查治疗。
饶河农场医院
2023年3月16日
图文 / 饶河农场医院
编辑 / 王 琪 审核 / 高晓峰 监制 / 孙桂文
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