让医保个账资金真正用在“医”上|医保|医疗保险|医疗机构|定点零售药店职工

5月19日，国家医保局、财政部联合发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》，剑指“医保卡变购物卡”等乱象，打出监管“组合拳”。文件的发布，清晰传递出一个信号：职工医保个人账户无论如何改革、如何扩容，必须牢牢守住“用在医疗、保障基本”的根本定位。

近年来，医保相关政策不断拓宽个人账户使用边界：使用主体从参保人本人，扩展到参保人配偶、父母、子女等近亲属，并实现跨省共济；在定点医疗机构，从仅允许支付政策范围内自付费用，拓展到支付个人负担的医疗费用；在定点零售药店，可用于购买药品、医疗器械、医用耗材。一系列改革举措让沉睡的个人账户基金“活”了起来。

但在政策落地过程中，部分定点零售药店出现偏离医保制度初衷的违规乱象。例如，向参保人销售牙刷、牙膏、防晒口罩等“械字号”产品，表面上合规，实质上悖离基本医保功能定位；将原本用于皮肤创面护理的胶原贴敷料，当作“医美面膜”大肆宣传销售；直接将食品、化妆品、保健品串换为医保结算项目，通过空刷、套刷、伪造处方等方式违规套现。

这些乱象危害巨大。医保个人账户资金虽由个人支配，但其核心功能是“保基本、防大病、护健康”。使用个人账户资金购买非医疗用品，不仅会侵蚀医保基金，降低医保基金整体保障能力，还会破坏医保制度的公平性，最终损害全体参保人的长远利益。

《通知》要求建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度，为个人账户使用划出清晰红线。“正门”充分敞开，将正规药品、体温计、血压计、医用口罩、康复辅助器具等医疗属性强、价格适宜的产品纳入白名单；“偏门”坚决堵住，明确食品、化妆品、保健品、生活日用品一律不得使用医保支付，将医疗价值低、主打生活功能的“马甲器械”坚决排除在外。同时，白名单实行动态调整，以保障群众合理需求。

不踩医保监管红线，对于定点零售药店来说，必须牢记医保个人账户姓“医”，在合规前提下优化药品与医疗器械供应，满足群众基本需求；对公众而言，须理性使用医保资金，自觉抵制违规刷卡行为，更好地使用医保基金应对疾病风险、保障健康需求。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，只有多方共同努力，才能让医保个人账户资金真正用在“医”上、用在刚需上。