健康大河南讯：勃起功能障碍发病率近年呈不断升高趋势，不仅对患者身心健康影响大，更有可能造成不孕不育的发生，已成为男科领域的重点研究课题。加之近几年受疫情影响，现在勃起功障碍患者占门诊就诊人数的40%以上，更有研究显示40岁以上男性60%都伴有勃起功能障碍。

就勃起功能障碍的中西医诊疗问题，仲景宛西制药邀请到了全国男科领域、性学领域权威专家，来听听他们的分享。

戴继灿教授：治疗勃起功能障碍首先要控制好基础病

　　上海交通大学医学院附属仁济医院主任医师、中国性学会副会长、上海市性教育协会会长戴继灿教授在接受采访时表示，勃起功能障碍，在医学上病因归为三类，即心理因素，器质性因素和混合性因素。心理因素通常跟焦虑、抑郁、心理压力这些有关。器质性往往涉及血管、神经、内分泌、中枢方面的病变，比如有的人有垂体腺瘤、糖尿病、高血压、高血脂等引起的病变，就是器质性的。他最终会影响阴茎勃起的硬度不够或者勃起维持的时间不够，不能完成满意的性生活，通常所讲就是勃起功能障碍。

勃起功能障碍的治疗，首先要改变生活方式，包括饮食、锻炼、睡眠等都需要调整。还要针对一些病因进行治疗，比如伴有糖尿病的，要控制好血糖;高血压的病人，要控制好血压。需要注意的是，有些降压药对勃起功能影响比较大，而有些降压药对勃起功能影响较小甚至是有益的，在选择降压药方面，一定要选择有利于勃起功能恢复的药物。

对于有心理问题的病人，要做简单的心理咨询和科普介绍，必要时适当口服PDE-5抑制剂。对于内分泌方面存在问题，雄激素水平较低的男性，可以通过治疗，提高雄激素水平来达到比较好的治疗目的。在其他治疗效果都不是很好的情况下，可以进行假体植入，通过阴茎助勃器进行治疗。

孙自学教授：为中药治疗勃起功能障碍的有效性拿出循证数据支撑

　　河南省中医院生殖医学科主任、中华中医药学会生殖医学分会主任委员孙自学教授在接受采访时表示：2022年我国出生人口出生率首次下降，除了一部分人没有出生意愿，也就是不愿意生，还有很大一部分人是因为生不了。那么如何解决生不了这一部分人的问题，中医药有一定的优势和特色。

中医药在防治生殖障碍疾病方面不仅有丰富的临床经验，还有完整的理论体系。如何在生殖障碍方面发挥中药的作用?

主要做好以下几点：第一，要加强对中医药在生殖健康方面作用的宣传，让大家了解中医药、喜欢中医药。第二，要加强中医药对生殖障碍疾病机制的基础研究，搞清楚中医药在治疗生殖障碍疾病中作用机制。第三，加大中医药治疗生殖障碍疾病循证医学的研究，为中医药治疗生殖障碍疾病提供更加科学的、客观的证据。通过这几个方面的努力，中医药会在治疗生殖障碍疾病方面做出更大的贡献。

勃起功能障碍的治疗方法分为两大类，一类是保守治疗，一类是手术治疗。保守治疗，首推的是药物治疗，还包括了中医药疗法和物理疗法，有些疗法是有一定效果的。如果通过保守治疗不能解决问题，可以采取终极疗法，就是手术治疗，这是我们常见治疗勃起功能障碍的治疗方法。

同时，目前本病一线使用最多的PDEI-5也存在一些问题，有些人反应大，脸红、背痛，还有些效果不理想或没有效果。

薄起功能障碍又叫阳痿，是男科常见病。由于受传统思想影响，很多人比较保守，有病不好意思去医院看，需要我们加强宣传。阳痿是一个病，有病就要去正规医院找信得过的医生进行科学诊断治疗，才是上策，只有这样，才能早日康复。

陈赟教授：中西医结合标本兼治改善男性勃起功能障碍

　　江苏省中医院男科行政主任学科带头人、江苏省中西医结合学会男科专委会主任委员陈赟教授在接受采访时表示，西医在诊断勃起功能障碍上有它的优势，有专门的检测仪器和评分方法，包括夜间勃起检测仪器、海绵体供血状态多普勒检查、抽血检查等。能够知道勃起功能障碍产生的原因是什么。对于心里性勃起功能障碍的患者，通过大脑功能磁共振扫描，知道其大脑核团哪里出现了传导和思维的紊乱，从而导致功能障碍。但是西医的诊断往往会过多地考虑他局部微观的环境，比如雄激素低、海绵体内皮供血不好导致的障碍。往往忽略思考，为什么会导致这样的问题。

中医药在治疗勃起功能障碍中有广阔的前景。随着社会的发展，加班熬夜、缺乏运动、喝酒、吃辛辣油腻食物等，都会导致肾阴虚的产生，多表现为舌质红、内火旺。中医在治疗时通过滋阴补肾的方法，比如服用做右归丸，驱除体内的虚火和湿气，从根本上逆转勃起功能障碍的过程。肾阳虚的病人往往表现出怕冷、舌苔淡的情况，病人会出现内分泌紊乱，性激素不足，西医会给病人补充雄激素，但往往外源补充会导致患者体内彻底不产生雄激素，从而脱离不了外援药物。中医药采用服用右归丸等补肾填精的药物，让患者自身产生内源性的睾酮，来完成性生活，这样就不需要再补充药物。中医药在治疗男性疾病上是非常有优势的。

而最好还是要采用中西医结合的方式治疗。因为中医药的补肾要有一个周期过程，这个过程可能需要三个月到半年，所以建议病人在治疗早期中西药联合应用，起到标本兼治、迅速起效的效果，最终通过中医药的调理和治疗达到治本的目的。

孙建明教授：中西医结合治疗勃起功能障碍是优生优育的前提

目前我国人口出生率明显下降，除了部分人没有生育意愿，当前男女不孕不育的发病率越来越高。上海中医药大学附属第七人民医院泌尿及生殖医学部主任孙建明教授日前在接受采访时表示，现在年轻人，工作、生活压力非常大，身体亚健康状况较多，甚至出现性功能障碍，这些对生育影响都是非常大的。

孙建明教授讲到，对于男性不孕不育的治疗，很多医院都做了大量的投入，有专门的男科团队，具备生殖实验室。对于男性不孕不育的到诊患者，一般会检查精液的常规，包括精浆、精子的形态、精子DNA碎片率等。通过检查会发现，一些患者存在少弱精子症，如精子数量少跑动不快、A级精子缺乏、精浆营养不足、精子形态畸形等问题;还有一些患者虽然精子活力和形态尚可，但精子DNA碎片率异常，还有患者是精子静脉曲张，这些都会导致怀孕概率降低，怀孕易有流产、早产的情况发生。

治疗时通常会强调中西医结合。首先通过西医检测方法，做阴茎海绵体白天勃起监测、夜间勃起监测等，如果指标正常，患者从心理上会解除顾虑，再通过心理疏导，功能就可能恢复。而有些患者的确是身体存在问题，比如中医上讲的脾虚、湿气重，肾虚等情况，就可以通过中医中药，比如用右归丸温补肾阳、填精止遗来对症治疗。

孙建明教授强调，西医的诊断，加上中医的辩证治疗，能够比较完美的解决性功能障碍的问题。作为一个从行近30年的老中医，孙建明教授非常看重中西医结合的治疗方法，这是目前性功能障碍治疗上一个重要的发展方向，也是我们提高生育率，实现优生优育的前提。