治疗面瘫，长宁有非遗绝活 | “宁”医说|世界关节炎日|施治|治疗|症状|针刺|针灸|长宁县|面瘫

说起面瘫，相信不少人都不会陌生，前一天晚上睡觉时明明还好好的，第二天起床一照镜子却发现嘴歪了，说话也漏风，刷牙也漏水，就连闭眼也十分费力。本期，我们就请天山中医医院针灸科主任曹莲瑛聊聊“面瘫”的防治。

记者：为什么“面瘫”会找上门？

曹莲瑛：综合来看，面瘫的发病原因并不是单一的，而是“内虚外邪”的结果。比如过度疲劳，长期熬夜、高压工作、精神紧张，导致身体免疫力下降；又比如受到风寒，约半数患者发病前有受凉史，如发病前患者头部受到过冷风、冷水等刺激；还比如病毒感染，约三分之一患者发病与病毒感染有关，如感冒、耳部感染等。

由此表明，感受风寒、病毒感染、过度疲劳、心理压力过大等都是引起面瘫的诱因，而感受风寒名列诱因排行之首。但要谨记的是“疲劳+吹风”，是患上面瘫的经典“组合拳”。

记者：“面瘫”会有前兆吗？我们要如何及时发现？

曹莲瑛：首先是面部感觉异常。面瘫是面部神经病变，即使面瘫还没有明显的症状，但面部神经病变已经在悄悄地进行中了。这时，可能会出现半边脸麻木、面部肌肉的僵硬、面部发紧或疼痛等，这些都是不容忽视的先兆表现。

其次，可能会出现眼皮乱跳。面瘫发作之前，面部的表情肌群运动已经出现了紊乱。有些人会出现一只眼的眼皮频繁跳动，这也是面瘫的先兆表现之一。

还有些患者在面瘫发病前，可能会出现侧耳后胀痛、口唇麻木等症状，以及出现感冒症状，如头昏沉、鼻塞、咽喉疼痛等。

如果发现上述任何症状，需马上对着镜子做皱眉、闭眼、呲牙、鼓腮或吹口哨等动作，如果发现这些动作不能完成或两边不对称，可能存在面瘫的风险。建议及时就医，进行进一步的检查和治疗。

记者：面瘫分为几个阶段？

曹莲瑛：面瘫从发病到好转，通常会经历一个“先加重、后恢复”的病程。

第一周（急性进展期）：这是面神经水肿最严重的时期。即使开始规范治疗，很多患者也会感觉症状在最初的3—5天内不但没好转，反而“更严重”，感觉嘴更歪，眼睛闭不紧，这是疾病发展的正常表现，而不是治疗无效，如果此时因为焦虑而放弃正规治疗，四处乱投医，才是最大的损失。

第二至三周（稳定期）：病情不再进展，进入平台期。

第三至四周及以后（恢复期）：神经开始修复，面部功能逐渐恢复。

所以，得了面瘫的第一要务是：稳住心态，相信科学，坚持规范治疗。

记者：天山中医医院针灸科马氏面瘫疗法是上海市非物质文化遗产代表性项目，其特色疗法有哪些？

曹莲瑛：作为上海市级非物质文化代表性遗产，马氏面瘫疗法源于清末著名医家、孟河医派代表人物马培之，以穴位贴敷疗法为核心展开，历经七代医师的传承，形成穴位贴敷、针、灸、罐、熏等中医特色疗法，可以有效治疗面瘫，使众多面瘫患者获益。

在马氏面瘫疗法中，“分期论治，综合施治”是缩短病程的法宝。

急性期（第一周）：“马氏面瘫疗法”采用面部“少针浅刺”或远端取穴，配合穴位贴敷、中药熏蒸等外治法，达祛风通络之功效。

恢复期（第二周至第二个月）：这是治疗的黄金窗口期。“马氏面瘫疗法”遵循从“阳明论治，透刺调筋”针法，结合闪罐、艾灸等疗法，达疏调经筋之功效。

慢性期（第二至第四个月）：此时病症多虚中挟实，遵循“少阳阳明并治”的论点。面部穴位平刺透刺针法，远端穴位用补法。配合梅花针叩刺、口服中草药达温经养血之功效。

后遗症期（发病4个月以上或面肌连带运动出现）：久病致虚，此时实施缪刺针法。配合走罐、耳穴针刺等疗法，达祛瘀通络之功效。

在“综合施治”方面，我们会根据患者情况，将针刺、艾灸、拔罐、穴位贴敷、中药熏蒸等多种中医外治方法有机结合，1+1>2，效果远好于单一治疗。

记者：患上面瘫后应该注意些什么？

曹莲瑛：面瘫期间不要吃过分辛辣刺激性食物、生冷食物，要忌酒；多吃富含维生素B的食物，如香菜、番茄、冬瓜、黄瓜等；多吃新鲜的水果和蔬菜；饮食清淡，细嚼慢咽，注意饭后及时漱口，保持口腔卫生。

同时要保护眼睛，因为眼睑闭合不全时，角膜长期暴露易发炎。白天滴眼药水，晚上涂眼膏、戴眼罩；要注意保暖，避免吹风、受寒，出门戴口罩、帽子；可以做“表情肌康复操”，从恢复期开始，对着镜子练习抬眉、皱眉、用力闭眼、耸鼻、示齿（龇牙）、鼓腮、吹口哨。每个动作做两个八拍，每天2—3次；要保证休息，停下高强度的工作。