无论是“树底迷楼画里人，金钗沽酒醉余春”的十里樱花，还是“人面不知何处去，桃花依旧笑春风”的梦里桃花；无论是“一枝眼底物华新，翠袖清霜更可人”的淡雅李花，还是“胭脂洗出秋阶影，冰雪招来露砌魂”的春睡海棠；在这姹紫嫣红的花花世界，若能“人在画中游”，倒也是美事一桩，倘若“天公不作美”，花粉柳絮满天飘，鼻炎泛滥难逍遥，那可是大煞风景。
鼻炎这种病症其实十分常见，但是又往往被人忽视或者误治。为什么呢？因为鼻炎的主要症状是鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等上呼吸道卡他症状，乍一看，有点类似感冒，但是按照感冒的治法往往效果不明显或者没有效果。这是因为，它的病本位在鼻，而不在肺，这就像鼻后滴漏综合征、上气道咳嗽综合征，按照常规的咳嗽或者上呼吸道感染治疗效果不理想或者无效是一个道理。
虽然，鼻炎与感冒、鼻后滴漏与咳嗽，从中医理论上讲都是肺系疾病，但是肺系疾病太过庞大，也是需要分清靶点，有的放矢的，要不然就如同泥牛入海，方药下肚后，杳无音信了。所以，“药物不在多，关键在打准”，既然是鼻子的问题，那自然要用鼻方鼻药，才能更好的“药达病所”，这样才能提高临床疗效，要不然，就偏离了正确的方向，最终黯然败北。
要说鼻炎专病专方，就不得不提宋代《济生方》里所载的“苍耳子散”，它是中医鼻科常用方剂，对于现代的鼻炎、鼻窦炎、鼻后滴漏等鼻性疾病有着良好的临床效用，因此，也有人将它称之为“中医鼻病第一方”，这个千古名方，只要运用得当，可以横扫“一切鼻病”。
那么，这个苍耳子散究竟是由哪些中药组成的呢？按照原著所载，苍耳子散由“辛夷仁半两，苍耳子两钱半，香白芷一两，薄荷叶半钱”等四味中药组成，具体的煎服方法是，将这些中药晒干后，研为细末，每次使用的时候，取药末二钱，饭后用葱和茶清调服。
苍耳子散所用的主药只有四味，但还有两味煎服时的辅助用药，也就是葱和茶清。那么，苍耳子散的配伍中究竟有什么奥秘呢？我们不妨一起来了解一下。全方以苍耳子为君药，主要发挥“宣通鼻窍，散风止痛”的作用；以白芷为臣药，主要发挥“祛风宣肺”的作用；以辛夷、薄荷为佐药，主要发挥“散风通窍”的作用；以葱白和茶清为使药，主药发挥“升阳通气、升散风热”的作用。
苍耳子散全方包含葱和茶清在内的六味中药里，有三味是鼻病专药，也就是苍耳子、白芷、辛夷，它们又被称为“鼻三药”，如果是感冒咳嗽哮喘等肺系疾病所致鼻窍不通，加上“鼻三药”，基本上都可以起到“散风邪、通鼻窍”的作用。而且这三味中药上行头面的引经作用也比较好，而且三药合用，能够散风寒湿热诸邪，不仅可以通利鼻窍，还能清利头目。
苍耳子散在临床中，对鼻炎类疾病疗效满意，比如可以治疗急性鼻窦炎[1]，过敏性鼻炎[2]；同时运用苍耳子散加减合方，还可以对上气道咳嗽综合征[3]、慢性喉炎[4]、鼻后滴流综合征[5]等疾病，有良好的治疗作用。当然，如果对苍耳子散方中的诸药进行拆方药理研究的话，就会发现苍耳子散还有更多奇妙的用途，这个在后续的临床中，相信会有更多拓展。
不过对于苍耳子散中的主药苍耳子，历来争议较大，因为苍耳子具有一定毒性的中药，当然远远没有达到“毒剧中药”的程度，而且苍耳子还具有强大的药理活性，也是不容小觑的。更何况，毒性类中药作为中药的重要组成部分，在我国有几千年的使用历史，文献研究和临床实践表明，利用复方配伍和炮制后入药，毒性中药可以降低或消除毒性并保存或增加疗效，从而保证临床使用安全有效[6]。
对于苍耳子的安全用药，是值得重视的，炮制、配伍、煎煮方法，都能在一定程度上发挥减毒增效的作用。对于炮制，除了炒制之外，酒制也值得研究，酒制苍耳子既能引药上行，又能活血通痹，而且炮制后苍耳子的毒性明显降低[6]。对于苍耳子的配伍减毒增效，也有相关研究表明，苍耳子配伍黄芪可以在一定程度内降低苍耳子对肝脏的毒性，一般苍耳子与黄芪的配伍比例以2∶1为佳[7]。当然，除了配伍和炮制之外，久煎也是减毒增效的一种有效方式。
苍耳子这味中药，既然有一定毒性，为什么还要坚持使用呢？古今古代典籍记载苍耳子的药效强大，就连现代药理研究也证实苍耳子具有十分强大的药理活性，负向作用相比正向作用，完全不值一提。药理研究发现，苍耳子具有降血糖、抗过敏、抗菌抑菌、抗炎镇痛、抗肿瘤、降血脂、免疫调节等药理作用[6-7]。
对于苍耳子散的合方运用，目前使用比较多的，主要有玉屏风散、小青龙汤、脱敏汤、六君子汤、止嗽散、四君子汤、麻黄汤、桂枝麻黄各半汤、银翘散、川芎茶调散、桑菊饮、定喘汤、玄麦甘桔汤、补中益气汤、苇茎汤等中医名方。这不仅仅拓展了苍耳子散原方的临床运用，还大大增加了它合方运用的临床范围，从而发挥着不可估量的临床效用。
参考文献
[1]池英超.苍耳子散治疗急性鼻窦炎的疗效分析[J].中外医疗，2022，41（13）：187-190+194.
[2]董晓宜，王红丽，韩涛，等.基于网络药理学和分子对接探究苍耳子散治疗过敏性鼻炎的作用机制[J].现代药物与临床，2023，38（1）：58-64.
[3]叶龙，盛丽先.苍耳子散加味治疗小儿上气道咳嗽综合征[J].浙江中医药大学学报，2012，36（9）：972-973.
[4]唐燕，付小琴.玄麦甘桔汤合苍耳子散治疗慢性喉炎100例[J].实用中医药杂志，2014，30（2）：112.
[5]李海丹，赖文君，崔秀娇.止嗽散合苍耳子散加减辅治小儿鼻后滴流综合征临床观察[J].实用中医药杂志，2021，37（8）：1330-1331.
[6]刘传梦，陈海鹏，谭柳萍，等.苍耳子药理作用及毒性研究进展[J].中国实验方剂学杂志，2019，25（9）：207-213.
[7]姚珠星.苍耳子的肝脏毒性及配伍减毒机理研究[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学，2006：1-43.
[8]庄延双，胡静，蔡皓，等.苍耳子化学成分及药理作用研究进展[J].南京中医药大学学报，2017，33（4）：428-432.
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