糖尿病肾病，不用怕！咱老百姓有验方|丹参|夏枯草|大腹皮|大黄|当归|糖尿病|肾功能衰竭|肾病|脾胃|黄芪

糖尿病肾病是因糖尿病性肾小球硬化所导致的严重并发症。早期表现为间歇性、持续性的蛋白尿或管型，继之为高血压、浮肿、肢冷、腰酸、头晕、尿多等。由于蛋白质长期从尿中丢失，加之糖尿病本身蛋白代谢失调，可以出现低蛋白血症。晚期可合并氮质血症，病情继续恶化则可发展为慢性肾衰竭，死于尿毒症。

本病的中医病机较为复杂，早期病变多为气阴两虚，瘀血阻络，日久则肿肾不足，阴阳两虚，夹有瘀血，水湿滀留，泛溢肌肤。若进一步发展可成为肾阳衰败，浊毒内停，耗伤气血；水饮不化，上凌心肺之危象。

1、祝谌予治糖尿病肾病

1.1祝氏治疗本病的早期病变，均以降糖对药方为主，蛋白尿重用生黄芪50g,再加山药、益母草、白茅根、白花蛇舌草等；镜下血尿常加生荷叶、生侧柏、生艾叶、生地榆；尿少水肿加车前草、早莲草或萆薢、石韦；血压高者加牛膝、桑寄生、夏枯草、黄芩，有时也用杞菊地黄汤加减。

降糖活血方。

处方：广木香10g,当归10g,赤芍15g,益母草15～30g,川芎10g,葛根15g,丹参30g,苍术15g,玄参30g,生地30g,生黄芪30g。

1.2祝氏认为晚期病变的治疗最为困难，还没有探索出一定规律，一般对浮肿明显者常用防己黄芪汤合六味地黄汤或桂附地黄汤；对贫血严重、面色苍白、全身无力者，常用参芪四物汤加制首乌、女贞子、枸杞子、桑椹子、白术、仙鹤草等益气养血，补肾生精；对血尿素氮、肌酐增高，胃中湿浊上逆而见恶心、呕吐、不能进食、口中尿臭味、苔厚腻者，常用香砂六君子汤加菖蒲、佩兰、竹茹、旋覆花等健脾和胃，芳香化浊，降逆止呕。

2、赵绍琴治糖尿病性肾炎，慢性肾功衰竭

梁某某，女，62岁

初诊胰岛索依赖性糖尿病10余年，每日用胰岛素针剂，血糖得以控制。一年前发现尿中蛋白阳性，持续不降。诊断为糖尿病继发肾炎。半年前查出肌酐、尿素氮明显增高。近1个月来逐渐出现颜面及下肢浮肿，乏力殊甚，皮肤瘙痒，恶心欲吐，脘腹胀满，不欲饮食等症。近查肌酐为5mg/dl,尿素氮54ng/dl,二氧化碳结合力38，脉象濡软，按之有力，舌胖苔白而腻，面色苍白浮肿，下肢水肿，按之窅而不起，小便短少色白，大便不畅，夜寐梦多，心烦急躁。此中阳不足，又兼血分郁热、益气行水，凉血化瘀，两兼顾之。

生黄芪30克，荆芥6克，苏叶10克，防风6克，白芷6克，生地榆10克，炒槐花克，丹参10克，茜草10克，茅芦根各10克，冬瓜皮30克，茯苓皮30克，大腹皮15克，槟榔10克，大黄2克，七付。

二诊

药后小便多，大便畅行，面肿已消，下肢肿消大半，呕恶减轻，搔痒尚存。脉仍濡软沉滑，舌白苔腻，继用前法进退。

黄芪30克，荆芥6克，苏叶10克，防风6克，白芷6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，地肤子10克，白鲜皮10克，草河车10克，冬瓜皮10克，大腹皮10克，大黄2克，七付。

三诊

下肢浮肿全消，皮肤搔痒大减，微觉呕恶，脘腹稍胀，脉象濡滑，舌白苔润，再以疏调三焦方法。

黄芪30克，荆芥6克，苏叶10克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，青陈皮各10克，木香6克，焦三仙各10克，水红花子10克，大腹皮10克，槟榔10克，大黄3克，七付。

四诊胀消纳增，夜寐梦多，脉象濡滑，按之弦数，舌白苔腻，时觉心烦，肝经郁热未清，再以前法，参以清肝方法。

柴胡6克，黄芩6克，川楝子6克，荆芥6克，防风6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，炒枳壳6克，竹叶茹各10克，焦三仙各10克，大腹皮10克，槟榔10克，大黄3克，七付。

五诊

药后眠安梦减，大便日二三行，小便如常。唯觉疲乏，余症全安。近查肌酐为32mg/dl,尿素氮28mg/dl,尿蛋白（土）。脉象濡软，舌白苔润，继用前法进退。

荆芥6克，防风6克，苏叶10克，白芷6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参0克，茜草10克，茅芦根各10克，焦三仙各10克，大腹皮10克，槟榔10克，大黄3克。