流感还在继续，有关流感相关知识科普继续分享，今天柯大夫分享一种新的口服抗流感新药----玛巴洛沙韦，它与奥司他韦什么区别？如何科学使用？该注意什么？
大家必须对新药有全面了解，才能科学使用，减少滥用和不良反应发生。
2018年12月，一种新型抗病毒药物——玛巴洛沙韦获得FDA批准，用于12岁≥门诊患者无并发症流感的早期治疗。
2021年4月，巴沙洛韦在国内获批上市，同年12月被纳入医保药品目录。
一
玛巴洛沙韦抗流感机制
玛巴洛沙韦通过抑制流感病毒帽依赖性核酸内切酶起作用，其作用机制是通过靶向流感病毒的蛋白质来抑制病毒复制。具体而言，它是结合到流感病毒的内部蛋白质（即内聚核蛋白质M2）并阻止其在病毒复制过程中的功能。该药物还可与流感病毒的另一种蛋白质（即RNA聚合酶酶）相互作用，抑制其在病毒复制中的活性。这些作用机制共同促使它能够有效地抑制流感病毒的复制和传播，从而减轻病情和缩短病程。
其机制与口服的神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）不同，并且可以治疗对奥司他韦耐药的流感病毒感染。
二
奥司他韦抗流感机制？
目前临床常用得口服奥司他韦，它的作用机制与玛巴洛沙韦作用机制不同。
流感病毒表面特有一种叫做神经氨酸酶，它是一种使流感病毒从机体细胞中释放的酶，奥司他韦是这种酶的抑制剂，口服以后通过抑制病毒神经氨酸酶活性，使得复制繁殖后病毒子代无法从机体细胞里跑出来，“锁住复制病毒在局部已经感染的细胞内”不再跑到更多健康细胞里复制繁殖，细胞被病毒感染减少，临床症状就好转逐渐消失。
奥司他韦主要抗流感病毒机制是控制已经复制的病毒子代从感染的细胞表面的释放。玛巴洛沙韦是直接减少病毒复制。
三
玛巴洛沙韦如何使用？
玛巴洛沙韦使用注意事项：
- 单剂量一次服用，半衰期约为90小时，服用一次可持续4-5天有效。
- 出现流感样症状48小时内服用，超过 48 小时可能无效。
- 随餐或不随餐服用均可以。
- 不能于乳制品或钙强化果汁，泻药，抗酸剂或含有铁，锌，硒，钙或镁的口服补充剂一起服用，因为可能存在的药物相互作用。
- 在接种减毒活疫苗前不能口服，可能使疫苗效果降低。
四
不良反应有哪些？
玛巴洛沙韦的常见副作用可能包括：
- 咳嗽，胸闷;
- 恶心、腹泻;
- 头痛;
- 流鼻涕或鼻塞。
- 过敏症状：荨麻疹，个别严重的可能呼吸困难;喉咙肿胀。
五
2021年4月29日在我国被批准它用于12周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者。
5-11岁能安全使用吗？
美国在2022年8月12日批准用于治疗5岁及以上其他方面健康的健康人群，以及12岁及以上且流感并发症高风险的成人和儿童。
它也被用作大于5岁以上且可能接触过流感但尚未出现症状的人的流感的预防。
今年3月份玛巴洛沙韦获得中国药监局正式批准，用于治疗既往健康的5岁及以上儿童和成人单纯性甲型流感和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的12岁及以上儿童和成人流感患者。
但玛巴洛沙韦目前在我国还没被批准用于暴露后预防。
但这个药物的说明书依然注明还大于12岁以上儿童及成人使用，临床医生就比较被动，如果5-11岁儿童使用还要反复解释。
六
孕期和母乳喂养能用吗？
该药的动物研究未能揭示胚胎胎儿毒性或致畸性的证据，但人类没有对照数据。
根据专家意见：怀孕期间应避免使用，除非对胎儿的益处大于风险，作为预防措施，最好避免使用。
这种药物93%与血浆蛋白结合，母乳中的含量可能很低，但对哺乳婴儿的影响是未知的。
LactMed（药物与母乳数据库）：目前没有关于母乳喂养期间使用这种药物的数据，考虑到药物对母亲的潜在益处和对婴儿的潜在风险，如果要使用考虑停止母乳喂养再开始使用该药物治疗。
奥司他韦家长耳熟能详，也深入人心，但玛巴洛沙韦是一种新药，很多家长也很陌生，我也刚开始临床接触到，查找一些资料分享给大家。
它是一种新的口服的抗流感药物，家长在使用中也要注意不良反应，如果是特殊人群比如有基础疾病老人，孕妇，母乳喂养等请咨询专业医生及药师。
如果孩子有适应症，您会选择玛巴洛沙韦一天疗程？还是奥司他韦5天疗程？还是听医生的意见？大家如果在用药方面问题可以在下面给我留言。
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