柯大夫儿科科普

儿科主任医师

家长问：医生，孩子发烧咳嗽后去医院被确诊感染了“肺炎支原体”，这是意味着孩子感染了肺炎吗？
我回答：不是。感染“肺炎支原体”并不等于就是得了肺炎，并且从目前的临床数据来看，肺炎支原体感染导致肺炎的比例并不高，因此各位家长不用过于担心，孩子感染后及时在医生指导下进行相应治疗即可。轻症感染患儿不需住院，可以一般和对症治疗，如遵医嘱口服大环内酯类抗生素。同时由于支原体肺炎还会引起发热、咳嗽、乏力、咽痛、肌肉酸痛等症状，因此还可以加用对症药物来加速改善，比如连花清瘟。研究显示，支原体肺炎患儿采用常规治疗联合连花清瘟颗粒连续治疗4周，可缩短退热时间2.5天，缩短咳嗽消失时间3.7天，同时有效改善肺功能，帮助患儿尽快恢复健康。重症患儿需在医生指导下选择静脉用药，待病情好转后再改为口服药物治疗。需要注意的是，无论患儿是轻症重症，治疗都要在医生指导下进行，家长切忌盲目给孩子用药，以防造成疾病加重，得不偿失。

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儿科主任医师

这个8岁男孩，家长认为哪里看好就到哪里看，结果不但没看好，还非常严重。
家长说：去一个诊所，每天排队人很多，晚上去排队很迟才回家，非常辛苦，喝了一个月中药和香薰，还是早上一起床就开始咳痰。一照片子上颌窦，筛窦大量分泌物堵塞，时间已经超过三个月以上，应该要好好治疗。家长说能治好吗？慢性鼻窦炎就麻烦，主要控制症状，早点规范治疗可能还有希望，现在粘膜肥厚生物被膜形成，所以疗效就打折扣。 8至12周疗程是一个比较合理疗程，除了治疗，还要有依从性，少感冒受凉，不吃辛辣食物甜食零食，减少反复发作。

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儿科主任医师

这次儿童肺炎支原体肺炎流行，除了耐药，还有一个特别地方是混合感染，尤其混合病毐感染，所以很多家长感觉发热难退，主要由于有些病毒感染没有特效抗病毒药物，导致发热病程延长，家长也焦虑。
混合感染不是1+1=2而是远远大于2，可能会导致症状更严重，因为多个病原体一起感染可以使免疫系统更难对抗疾病。症状的严重程度还取决于孩子的年龄、免疫系统状态和个体差异。如果肺炎高热不退，除了查肺炎支原体是否耐药，还要注意排查混合感染，然后根据病情和病原体类型来决定最佳的治疗方法。当时积极的治疗在发病5天左右是一个最佳治疗窗口，治疗延迟也是变重症一个危险因素之一。有问题留言交流！

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儿科主任医师

最近儿童肺炎支原体肺炎流行期间，其实伴随其他病毒散发，被肺炎支原体肺炎消息淹没，特别是流感病毒。
最怕双杀同时流行混合感染，虽然肺炎支原体肺炎没有疫苗，但目前有抗生素可以治疗。流感病毒已经蠢蠢欲动，家长们要及时给孩子接种。如果患有某些慢性疾病的儿童，接种流感疫苗有助于预防流感，减少病症和并发症的风险。通常每年秋季开始接种流感疫苗，以确保在流感季节前获得充分的保护。现在是比较好的时机。确定孩子的年龄和健康状况是否适合接种疫苗，能接种灭活更好。总之，接种儿童流感疫苗是保护孩子免受流感感染的重要措施，同时注意手卫生，必要时佩戴好口罩。

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儿科主任医师

男孩，十三岁，肺炎支原体肺炎，基层医院住了三天，使用阿奇霉素输液热反复，去儿童医院住院一周，做了肺泡灌洗，又用阿奇霉素输液，出院第二天，又出现发热，又开始剧烈咳嗽，查了流感抗原，排除最近流感。
肺部仍有感染灶，果断换多西环素，四天后复诊，热正常，咳嗽也减轻很多。对十三岁肺炎支原体肺炎，三天阿奇无效，即使肺泡灌洗，但该换抗生素也得换。

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儿科主任医师

上个星期门诊，一个男生因为经常腹痛，做了幽门螺杆菌，腹部B超，尿常规多次。幽门螺杆菌和尿常规是阴性，腹部B超显示肠系膜稍肿大，多次使用抗生素无效，来我门诊一问病史，拍个简单腹部立位片，我说不是什么肠系膜淋巴结肿大问题，而是大使潴留严重。
大家看看这个片子便便又多又硬，如果再不处理，以后还会经常腹痛，甚至影响孩子读书上学。需要通便，后续缓泻剂软化大便，改变憋便不良习惯。

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儿科主任医师

#多地儿科门诊人满为患# 这个儿童肺炎支原体核酸阳性，肺炎支原体抗体阴性，哪个更可靠？为什么两种化验结果完全不同。
核酸检测受感染天数极少，而肺炎支原体抗体至少发热4天以上才可能阳性，所以是假阴性。虽然简单案例，但需要仔细分析和肺炎支原体各种检测优缺点。

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儿科主任医师

儿童慢性便秘有什么危害？儿童慢性便秘是指儿童持续或反复出现排便困难、便秘或大便次数减少的情况。慢性便秘对儿童的健康和生活质量可能产生一些危害，包括以下几个方面：
1. 身体不适：慢性便秘可能引起腹痛、腹胀、肚子涨痛等症状，导致儿童感到不舒服和疼痛。 2. 大便潴留和硬便：长期慢性便秘导致大便在肠道内滞留时间过长，水分被过度吸收，使大便变得干硬，难以排出。这可能需要儿童用力过度，导致肛裂、肛门撕裂和痔疮等问题。 3. 排便困难和便秘焦虑：儿童在面对排便困难和疼痛时可能产生恐惧和焦虑，形成心理阻碍，使得便秘问题进一步恶化。 4. 尿失禁和尿路感染：慢性便秘可能对尿道和膀胱施加压力，导致尿失禁，即白天或夜间无法控制尿液的排泄。此外，由于尿道和肛门的近距离，尿路感染也可能发生。 5. 营养吸收问题：慢性便秘可能导致食物消化和营养吸收受到影响，影响儿童的营养状况和生长发育。对于慢性便秘的儿童，很多家长认为能排出就不是便秘，其实认知完全错误，所以错过早期干预和生活习惯改变，过来找我看基本上往往都是一年以上，要不就是出现各种并发症问题。要想孩子健康，首先能吃，第二会正常排便，你们说有没有道理？

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儿科主任医师

关于第二次感染新冠病毒的报道有所增加，引发了广泛的关注和担忧。那么，第二次感染的症状是否会更重还是更轻呢？让我们来深入探讨一下。最近也有一些医护感染病例，但是感觉传染性没有第一次全面开花。说明第一感染的人还是存在免疫保护作用，还在保护期内。
首先，第二次感染新冠病毒的情况正在发生，绝大多数感染者一次感染后会获得比较持久的免疫力。然而，存在一些特殊情况，个别人可能在一段时间后再次感染。目前的研究表明，第二次感染的症状可能与第一次感染时的情况有所不同。一方面，第二次感染的症状可能会更轻。这是因为在第一次感染后，人体的免疫系统已经产生了对病毒的免疫反应，并形成了抗体。当再次感染时，免疫系统能够更快速地启动免疫反应，迅速清除病毒，从而减轻症状的程度。此外，病毒可能在第二次感染时会发生一些变异，导致其变得不太具有传染性或致病性。另一方面，也存在一些报道称第二次感染的症状可能会更重。这可能是由于病毒的变异导致新的毒株出现，使得免疫系统无法完全识别和抵抗。此外，某些个体的免疫系统可能存在异常反应，导致症状加重。总的来说，第二次感染的症状轻重可能因个体差异和病毒变异而异。目前奥秘克戎毒株的总体毒力下降，但仍需进行更多的研究来全面了解，不过，无论第二次感染的症状如何，我们仍应保持警惕，积极采取防护措施，如戴口罩、勤洗手、保持社交距离等，以减少感染的风险。您身边遇到的新冠病例，有重症的吗？

一问医答

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儿科主任医师

最近遇到一个大于6岁儿童在发热半天后出现惊厥，短时间内还发生了2次，导致儿童热性惊厥常见有流感病毒，新冠病毒，腺病毒等等，流感高峰早过去了，孩子化验的淋巴细胞绝对值很低，一般不是流感就是新冠。
据临床发现儿童新冠病毒感染发热惊厥发生率比较高，但是孩子大于6岁还发生2次，不是简单热性惊厥。但是孩子查了电解质钠离子偏低，提示低钠血症，更容易导致惊厥发生。热性惊厥是儿童神经系统疾病中比较常见的一种，它是一种暂时性的脑功能异常，表现为突然发作的肢体抽搐、意识丧失和肌肉紧张等症状。它可能由多种原因引起，如感染、发热、低血糖、低钙血症电解质紊乱等。这个孩子清醒后一般情况非常好，基本排除脑炎，及坏死性脑病。儿童新冠病毒感染与惊厥之间没有必然联系，但是我们仍然应该重视儿童感染新冠病毒的风险，甚至发现坏死性脑病病例，虽然罕见，但愈合极差。最近儿童新冠病例还是不少，请家长注意，儿童应该保持良好的卫生习惯，勤洗手、戴口罩、减少外出等，以避免感染新冠病毒。

一问医答

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儿科主任医师

儿童咳嗽是一个常见的问题，特别是季节性流行病期间。虽然止咳药可以缓解症状，但有时候不适合给儿童使用。以下是一些可以帮助缓解儿童咳嗽的方法，可以尝试一下：
1. 饮水：保持充足的水分摄入可以帮助喉部保持湿润，减轻咳嗽症状。 2. 盐水漱口：用温盐水漱口可以帮助减轻喉咙疼痛和喉部炎症，缓解咳嗽。 3. 加湿：在儿童的房间里放置加湿器或用毛巾浸湿后挂在暖气上可以帮助提高空气湿度，缓解干咳。 4. 蜂蜜：适量的蜂蜜可以缓解喉咙疼痛和干咳，可以直接喂给儿童或加入温水中饮用。必须大于1岁以上儿童使用。 5. 鸡汤：热鸡汤可以帮助保持身体温暖，缓解喉部炎症和减轻咳嗽症状。如果症状持续或加重，找医生寻找病因，对于儿童咳嗽的治疗，医生可能会建议使用合适的止咳药或其他药物，具体用药方案应该在医生的指导下进行。

一问医答

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儿科主任医师

去年新冠疫情之后发现两个孩子颅内肿瘤，都是小学生，
一个男生仅仅间断性呕吐，晨起明显，但呕吐非常轻微，最怕中枢性呕吐，好在有警惕心，我说如果消化系统问题间断呕吐不会太大问题，如果中枢性原因，那就麻烦，查了头颅磁共振，脑干肿瘤。另一个女生，症状比较典型，已经复视，走路不稳，自然就是颅内肿瘤。当然颅内肿瘤还有情绪改变，头痛，生长发育落后，肢体无力等等。如果有特殊症状参照下图，要警惕！顺便转发分享给朋友们，不早期发现预后往往不好。

一问医答

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儿科主任医师

临床上儿童慢性便秘很多，以下是一些非药物预防和缓解儿童便秘的具体建议：
1. 饮食方面：鼓励孩子多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，并保持足够的水分摄入量。避免让孩子过多摄入加工食品、高糖食品和高脂肪食品。 2. 运动方面：鼓励孩子多参与户外活动和体育锻炼，如跑步、跳绳、游泳等。适度的运动有助于促进肠道蠕动和排便。 3. 养成良好的排便习惯：鼓励孩子养成每天固定的排便时间，并在排便时保持足够的时间和充分的放松状态。 4. 注意精神健康：一些情绪问题，如焦虑、紧张等，也可能导致便秘，因此，要注意孩子的精神健康和心理状况。 5. 在医生指导下，可以尝试一些非处方药比如益生菌缓泻剂，但请勿自行使用药物，以免影响孩子的健康。如果儿童便秘持续时间较长或伴有其他症状，如腹痛、呕吐等，建议及时就医，以避免症状加重或引发其他健康问题。

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儿科主任医师

男孩，十二岁，六年级，最近半月经常腹痛，无法上学，看了不少医生和医院。
今天周日正常上课，但吃饭后又腹痛无法上课，找我看，主要腹痛在脐周，排便也正常，没有呕吐，也没皮疹没有发热无呕吐？初步印象不像躯体疾病。如果胃溃疡不应该脐周，同时幽门螺杆菌也阴性。虽然阑尾有粪石但局部沒压痛。过敏性紫癜腹痛，会持续剧烈难忍不太符合。孩子周六在家还可以，周日去学校上课又腹痛，以前没有过类似情况。问了家长最近是否发生过特别情况。我把叫孩子在诊室外等。孩子母亲说：好象孩子的话，导致两个任课老师发生矛盾，会不会这个原因？是的，可能性还真比较大。腹痛发生在这事件之后。

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儿科主任医师

发热是儿童常见的症状之一，今天介绍一些关于儿童发热的科普知识，帮助家长们更好地了解和处理孩子的发热情况。
1、什么是发热？发热又称为热病，是机体对病原体或其他刺激物的一种正常反应。正常人体的体温在36.5℃~37.5℃之间，当体温超过37.5℃时，就被称为发热。发热是机体对病原体或其他刺激物的一种正常反应。 2、如何判断儿童是否发热？判断儿童是否发热，最常用的方法是测量体温。家长们可以使用体温计在孩子的腋下、口腔、肛门等部位测量体温。正常情况下，儿童的体温应该在36.5℃~37.5℃之间。如果孩子的体温超过37.8℃，就被认为是发热了。 3、发热对儿童的危害发热会影响儿童的正常生活和学习。长时间的高热不退，会导致儿童体力消耗过度，影响食欲，使得营养不良。同时，发热还会导致脱水，引起头晕、口渴、皮肤干燥等症状。如果孩子的体温过高，还可能引发惊厥等严重的后果。 4、如何处理儿童发热？在孩子出现发热症状时，家长们应该及时采取措施。观察孩子的症状，判断孩子是否需要就医。给孩子多喝水，以补充体内水分。给孩子穿宽松、透气的衣服，以便散热。让孩子休息，避免过度劳累。使用退烧药。一般情况下，如果孩子的体温超过38.5℃，家长们可以使用退烧药来降温。但使用退烧药时，要注意按照医生的指导使用，不要滥用。家长们在处理儿童发热问题时，一定要耐心、细心，根据孩子的具体情况采取相应的措施。如果情况严重，一定要及时就医。