一项关于医疗保险合规性的审查指出，澳大利亚的医疗资金系统是“支离破碎的”,亟需简化。该审查由卫生经济学家帕拉迪普·菲利普进行，他发现包含约 6000 个项目的臃肿的国民医保 (Medicare) 已经与现实脱节，没有跟上现代服务提供方法或复杂的多学科护理的现实。

菲利普博士发现该系统很容易受到欺诈，但目前的合规系统往往会惩罚那些试图做正确事情的医生。该报告没有证实关于医疗保险每年达 80 亿澳元的欺诈和浪费的指控，这些指控来源于医疗保险合规专家玛格丽特·法奥克斯 (Margaret Faux)。

菲利普博士在他的报告中说，保守来看，不合规和欺诈的数量可能在 15 亿至 30 亿澳元之间，这与以前的研究并无不一致之处。“立法、管理、系统、流程和工具目前都不合适，如果不给予重大关注，将导致大量的欺诈行为，”他表示。

审查得出的结论是，大多数医疗从业人员都是善意的，并保护着这个系统和他们的病人。菲利普博士说:“迄今为止，澳大利亚卫生系统的成功和功效，很大一部分是由于卫生专业人员的这种利他主义行为。”

尽管如此，他的审查强调了日益增长的脆弱性和变化的力量，这可能......导致系统中的重大违规，包括欺诈。解决 Medicare 缺陷的关键是认识到它“正在迅速变得过时，无法反映澳大利亚不断变化的健康需求和医疗服务提供模式”,因为医疗系统更加公司化，病人护理越来越复杂。

联邦卫生部长马克·巴特勒表示，澳大利亚人知道，我们绝大多数的医生和卫生专业人员都是诚实的，勤奋的，并遵守医疗保险的规则。但他们也明白，在家庭和政府预算面临巨大压力的时候，Medicare 的每一块钱都是宝贵的，必须直接用于病人护理。

报告的建议包括加强对医疗保障的管理，引入一个扩大的管理结构，以嵌入医疗保障监督委员会。它还建议国民医保福利计划 (MBS) 号码的设计和组成进行重组，重新设计以使 Medicare 支付系统技术现代化，并考虑对 MBS 的授权立法和条例进行持续审查。报告还建议采取法定的惩罚措施，以阻止不适当的开单行为。此外，报告建议剥夺澳大利亚医学会 (AMA) 对专业服务审查计划任命的否决权，该计划负责审查和检查医生在提供医疗保险服务时可能存在的不当行为。

对于这份报告，澳大利亚医疗保险机构主席克里斯·奥尼尔表示，该机构正在采取措施应对医疗保险资金系统存在的问题，包括加强监管和打击欺诈行为。

奥尼尔表示，该机构正在采取一系列措施来简化医疗保险支付流程，提高支付效率，并减少医疗保险资金的浪费和滥用。这些措施包括推广电子病历记录、加强监管和打击欺诈行为、以及提高医疗保险服务的质量和效率。

此外，澳大利亚政府也已经开始实施一系列改革，以加强医疗保险监管，提高医疗保险服务的质量和效率，并减少医疗保险资金的浪费和滥用。这些改革包括加强对医疗保健服务的监管、提高医疗保险服务的透明度、以及加强对医疗保健服务的费用控制。

总的来说，这份报告提出了澳大利亚医疗保险资金系统存在的问题，并提出了一些解决方案。然而，要彻底改变澳大利亚医疗保健系统的复杂性和效率低下的问题，需要采取更多措施，并建立一个更加透明和公正的医疗保健体系。