日前，在由上海市免疫学会与Frontiers期刊中国区共同承办的“感染免疫高峰论坛（2023年度）”上，国家传染病医学中心（上海）主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏做了题为《新冠二次感染》的演讲。

他介绍，数据显示

如果新冠病毒发生变异

6个月后会慢慢出现二次感染

一般规模不大

但如果下一波病毒的变异

有效突破了人体

为对抗前一波病毒而形成的免疫屏障

第二波就会形成感染高峰

他表示，应对新冠二次感染

需关注脆弱人群

不断地监测、预警，做好药物储备

对任何变异株的到来做出快速反应

张文宏呼吁

建议脆弱人群在6个月以后

（再次接种疫苗）

二价苗和一价苗都可以

新冠的变化

全球多个国家和地区（包括中国台湾、日本、新加坡、美国、英国）均出现了两波新冠疫情。张文宏解释，二次感染主要有两种情况：一是在第一波疫情中感染过的人免疫力逐渐衰减，二是在第一波疫情中未感染的人在第二波疫情中被感染。根据监测数据，目前中国很多新冠感染者的情况都是后者。

来源：图虫创意

中国科学院院士、上海交通大学医学院董晨教授在张文宏演讲后提问，为何不同国家二次感染的峰值有高有低？张文宏引用美国传染病专家福奇的话称，“新冠病毒会找到每一个人。当群体免疫的屏障建立起来后，新冠病毒会去寻找尚未建立起免疫屏障的人。所以第一波感染控制较好的国家，第二波感染的峰值就会比较高。”

“目前，中国存在的几个新冠变异株主要是BA.5、BF.7、XBB。XBB在美国流行的毒株中占90%，在中国香港占50%，接下来在中国大陆的占比也会逐渐上升。它会把有效的中和抗体的保护时间缩短，从6个月缩短至4-5个月。但中和抗体仍然具有保护作用，在感染后6个月时，中和抗体的保护率仍然有50%。”张文宏说。

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张文宏还表示，“如果在XBB以后，没有新的病毒变异株出现，那么这一波的感染可能从此就慢慢远去，我们一直会看到低水平的、反复存在的epidemic（流行病），如果在XBB以后，又不断有新的变异株出现，那么又会有一波新的感染。但毒力最强的毒株在哪里，我们不知道。”因此，中国正在积极监测。“一方面监测有没有新的变异株进入，另一方面监测新的变异株造成的重症程度是否更高。”

对于新冠病毒未来的趋势，董晨院士抛出另一个问题，新冠病毒是否会流感化？张文宏表示，流感每年都会出现很多亚型，会基因重组，变异株更多，波动性更大；而新冠病毒的亚型是取代式的，后一种取代前一种，不会基因重组。如果不发生特殊情况，它会越来越像已有的冠状病毒，一直会存在，但存在感没那么强。它最终是否会流感化，还取决于它后期变异的特征。

面对二次感染，需关注脆弱人群

面对二次感染，仍然需要关注重点人群。丹麦的一项纳入了7000人的研究对二次感染进行了分析，发现奥密克戎（Omicron）非常容易导致二次感染，其它毒株则不太容易导致二次感染。女性、年轻人、医务工作者更加容易二次感染。

张文宏提醒，国际和国内的数据均显示，在第一波新冠疫情中未感染的人在第二波感染来临时感染的风险较高。而对于二次感染，大约60岁及以上的人和未接种疫苗的人感染风险较高。

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当地时间3月28日，世界卫生组织（WHO）免疫战略咨询专家组（SAGE）修订了优先使用新冠疫苗的路线图，6个月至17岁的健康儿童和青少年为低优先级人群，SAGE建议各国依据具体情况考虑是否为他们接种新冠疫苗；老年人、患有严重合并症（如糖尿病和心脏病）的年轻人、免疫力低下的人、孕妇和一线卫生工作者为高优先级群体，应在最后一次接种后6个月或12个月再进行一次加强免疫。“6个月后如果再打疫苗，抗体水平就又开始变高，从而防止感染；抗体水平调高以后，免疫系统更加容易recall（重新被唤醒），从而显著降低感染风险。”张文宏说。

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此外，张文宏表示，仍需进行抗病毒小分子药物的储备。同时一个很重要的举措是建立起可以在48小时内及早治疗的模式，市民可以就近到社区卫生中心测抗体或抗原，给予相应的药物。

“我相信，不断地监测、预警，做好药物储备，而且对任何变异株的到来做出快速反应，我们一定可以跑到下一波疫情的前面。”张文宏说。

我市开展2023年

国家免疫规划疫苗查漏补种工作

4月25日是第37个全国儿童预防接种宣传日。日前，江门市正式开展2023年国家免疫规划疫苗查漏补种工作，即日起，有需要的18岁以下儿童、青少年可前往我市各儿童预防接种门诊进行疫苗补种。

接种疫苗是预防多种传染病最经济、最有效的手段，且入托、入学、留学出国均需查验接种记录，在孩子成长过程中，有部分疫苗是一定要接种的。据江门市第二人民医院儿童预防接种门诊护理组长、护师梁凤儿介绍，根据广东省适龄儿童免疫规划疫苗工作，儿童一定要接种的疫苗包括：卡介苗、乙肝、脊灰、百白破、白破、乙脑、甲肝、AC流脑和A群流脑疫苗，可预防13种疾病。

据了解，适龄儿童应当按照疫苗免疫程序按时接种疫苗，虽然推迟接种一般不会影响免疫效果，但推迟期间人体可能没有足够的免疫力，会增加患病风险。此外，部分免疫规划疫苗超龄是不能再补种的，此类疫苗如果不接种，可能会影响孩子往后的入托、入园、入学等。

梁凤儿提醒家长，接种疫苗应尽量按期进行，如遇特殊情况推迟，最好尽早补种。“A+C流脑疫苗全程接种免疫是两针的，第一剂次是3岁接种，另一剂次是6岁接种，要相隔三年才可以接种第二针，所以这是容易漏接种的；卡介苗在4岁以内一定要接种完；百白破疫苗超过6岁就不能再接种了，超过6岁我们会用白破疫苗代替接种；A群流脑疫苗接种每一剂次要间隔3个月，A群流脑疫苗超过2岁就不能再接种，如果孩子没有接种的话，我们就会用A+C流脑疫苗代替接种。”

目前，我市2023年国家免疫规划疫苗查漏补种工作已经开展，家长可以登录“粤苗APP”查看孩子是否需要补种疫苗。家长打开APP后可点击“儿童接种”，然后根据孩子的基础个人信息了解疫苗接种情况，如果需要补种疫苗，可点击“去预约”，选定时间之后点击“确认预约”，即可前往相应接种门诊进行疫苗接种。