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CSCO联合复宏汉霖共同举办诊疗指南全国巡讲活动。
2023年5月20日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）小细胞专委会主办、复宏汉霖协办的首场“规范同行——CSCO肺癌规范化诊疗指南全国巡讲”在遵义隆重举行。红色遵义是中国共产党生死攸关的转折之地，也是我国基层医疗卫生水平的代表之城，以首场启动会遵义站为起点，隆重开启CSCO肺癌规范化诊疗指南全国50站城市基层巡讲活动。
遵义启动会议伊始，中国临床肿瘤学会副理事长兼 CSCO 小细胞肺癌专委会主委、吉林省肿瘤医院的程颖教授、遵义医科大学第二附属医院马虎教授、CSCO理事兼办公室主任刘凌主任及复宏汉霖领导杨明先生分别发表精彩致辞，欢迎全国各地肺癌领域权威专家与百位基层医生参与此次CSCO肺癌规范化诊疗指南全国巡讲启动仪式。会上，在小细胞肺癌（SCLC）篇章中，樊旼教授就《放疗在SCLC治疗中的地位及应用时机》、柳菁菁教授就《CSCO小细胞肺癌中内科指南解读及治疗》分别发表主题汇报，并进行相关讨论。在非小细胞肺癌（NSCLC）篇章中，周宁宁教授就《CSCO非小细胞肺癌指南驱动基因阴性的治疗》、周菁教授就《强效首选：斯鲁利单抗定义肺癌免疫治疗新标准》分别进行主题汇报，汇报后专家学者展开热烈讨论。在临床实践篇，章必成教授带来《免疫治疗不良反应的管理》的主题分享，曾赟教授带来了精彩的斯鲁利单抗的两例病例分享。最后，马虎教授进行了大会总结，对于CSCO肺癌规范化诊疗指南全国巡讲遵义站启动会的顺利召开表示热烈祝贺，期待后续全国巡讲活动的顺利展开，提升我国基层医院肺癌诊疗水平，提高我国肺癌规范化诊疗能力，助力“健康中国2030”美好蓝图早日实现。
《“健康中国2030”规划纲要》指出，到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15%。我国地域辽阔，经济水平和医疗水平发展不一致，基层是实现“健康中国2030”的重要一环。2023年版CSCO指南一如既往地兼顾了我国基层医疗的实际情况，使中国肿瘤患者在有限资源条件下实现更好的规范化治疗。借此契机，医学界肿瘤频道特别邀请到程颖教授、刘凌主任、马虎教授、江苏省肿瘤医院史美祺教授及哈尔滨医科大学附属肿瘤医院陈公琰教授围绕CSCO肺癌规范化诊疗指南更新及此次全国50站城市基层巡讲活动开展的重要意义发表相关学术观点。
程颖 教授
一级教授、国家临床重点专科学科带头人、博士研究生导师、博士后工作站导师
享受国务院特殊津贴
卫健委突出贡献中青年专家
吉林省癌症中心主任
吉林省肿瘤医院恶性肿瘤临床研究一体化诊疗中心主任
吉林省肺癌诊疗中心主任
中国临床肿瘤学会 (CSCO) 副理事长
CSCO小细胞肺癌专业委员会主任委员
CSCO临床研究专家委员会候任主任委员
中国抗癌协会肺癌专业委员会候任主任委员
CSCO非小细胞肺癌专业委员会副主任委员
CSCO肿瘤大数据专家委员会副主任委员
中华医学会肿瘤学分会肺癌专委会副主任委员
中国医师协会肿瘤多学科诊疗专委会副主任委员
中国医师协会肺癌培训专业委员会副主任委员
国家卫健委常见肿瘤规范化诊疗专家组成员
吉林省医师协会肿瘤医师分会主任委员
吉林省医学会肿瘤专业委员会主任委员
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《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》和《CSCO小细胞肺癌诊疗指南》在2023年CSCO指南会重磅发布，本次指南的更新对于我国NSCLC和SCLC临床实践带来诸多影响。程颖教授作为CSCO小细胞肺癌专委会主委、非小细胞肺癌专委会副主委，其表示，指南的更新及时地将循证医学证据充足的治疗方案传递给一线临床工作者，使得临床工作者可以为患者选择更加精准、更加个体化、更加符合当前循证医学证据的治疗方案，最终实现最大化患者获益。CSCO指南如何更好落地尤其是在基层落地，切实起到对规范化诊疗的促进作用，仍任重道远。因此，CSCO专委会联合复宏汉霖共同举办的CSCO肺癌规范化诊疗指南全国50站城市基层巡讲活动意义非凡。
目前，在基层和欠发达地区落实肺癌规范化诊疗还存在诸多困难与瓶颈，程颖教授认为，我国诊疗水平存在地域间明显差异，欠发达地区和偏远省份与东部沿海发达地区相比，在软硬件条件上均显落后，特别是对癌症等疑难疾病诊疗的规范化程度有限，许多基层临床工作者尚未接受规范化诊疗的理念。同时，受经济发展程度的限制，靶向治疗、免疫治疗等创新药物在基层医疗机构和欠发达地区的应用仍不广泛，许多医院往往难以完整配置创新药物，导致肺癌患者仍需因此跨市跨省就诊，增加了患者诊疗相关的经济负担，发达地区医院也相应承担了更多诊疗任务。另外，基层临床工作者的学习能力相对不足，也难以跟踪领域内最新学术知识和临床动态，难以及时掌握指南更新内容和临床实际应用。
关于2023年版CSCO肺癌指南落地基层临床的策略和建议，程颖教授指出，一方面需要“走下去”，例如此次CSCO专委会联合复宏汉霖举办的CSCO肺癌规范化诊疗指南巡讲活动，通过指南巡讲、上级医院医生下基层等多种形式，使基层医院医生能更深入了解指南更新内容。另一方面，“赶上来”，基层医生可以通过指南巡讲的平台与上级医院医生面对面交流、探讨基层临床诊疗中的难点。鼓励基层医院医生至上级医院定期的培训学习，利用目前科技、资源、网络等，可开展线上的病例讨论，远程多学科团队（MDT）诊疗等。上级医生的经验分享和指导、基层医生认识水平的提高，将共同助力我国肺癌规范化诊疗能力的提升。
程颖教授强调，本次肺癌规范化诊疗指南基层巡讲活动，是疫情防控进入新阶段后首次重启的线下指南巡讲活动，将为全国同行提供久违的学术交流机会，重点推动基层肺癌诊疗水平的进步。首站选在革命老区遵义进行，是希望通过重走革命之路，号召临床工作者以革命热情投入到对我国肺癌患者的诊治之中，更好地服务基层地区肺癌患者。期待未来CSCO还将继续开展多站巡讲，并通过网络会议、学术课程、远程会诊、开展质控等方式持续传递最新进展，使得更多基层临床工作者了解、学习指南的更新，对规范化诊疗切实起到促进作用。
刘凌 主任
中国临床肿瘤学会（CSCO）理事
中国临床肿瘤学会（CSCO）办公室主任
刘凌主任认为，指南的更新将为我国临床医生实施规范化、精准化、个体化诊疗提供指导，对于基层医生的影响更大。指南使临床医生用药决策时有据可依，指南的及时更新也为临床医生使用新型药物增加治疗信心。不同于NCCN指南每年更新多个版本，CSCO指南的年度更新兼顾了我国诊疗资源差异性及药物可及性，更适用于中国临床肿瘤诊疗，尤其是为基层医院临床医生学习并掌握指南提供了充足时间，推动不同地区医疗水平规范化、同质化发展，助力“健康中国2030”美好蓝图早日实现。
CSCO也一直致力于临床肿瘤工作者继续教育，促进中国临床肿瘤学学术水平的提高，成立26年来，全方位、多角度地开展学术活动。 早在2002年已经在西部地区开展巡讲活动，目前我国部分地区的规范化诊疗水平发展不一致，还存在大幅提高空间。 CSCO也更加侧重于给予基层医生更多支持，例如为其提供CSCO指南口袋书、课件及电子版指南，另外 在今年年底召开的CSCO年会预计邀请200位基层医生参加。 此次复宏汉霖联合CSCO一起开展全国50站城市基层巡讲活动，能进一步提高基层医生规范化诊疗水平，未来也期待企业能给予更多支持，一起携手致力于提升临床规范化诊疗水平，为患者带来更好的生存获益。
马虎 教授
主任医师，教授，博士生导师， 遵义医科大学肿瘤学学科带头人
遵义医科大学第二附属医院 副院长
中国抗癌协会青年理事会 常务理事
中国抗癌协会肿瘤营养与支持专业委员会 青年委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）免疫治疗专家委员会 委员
中国医促会放疗专委会 委员
中国医师协会放射肿瘤医师分会 委员
华人肿瘤放射委员会 常务委员
贵州省中西医结合学会肿瘤学分会 副主任委员
贵州省药学会药物临床试验专业委员会 副主任委员
遵义市医学会 副会长
遵义市肿瘤质控中心 主任委员
近年来在Cells 、 Molecules、Molecules And Cells及Immunother Cancer等国内外期刊开发表论文100余篇
主持2项国家自然科学基金、贵州省科技厅社发攻关项目、贵州省教育厅等多个科研项目
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马虎教授作为遵义医科大学第二附属医院副院长、遵义医科大学肿瘤学学科带头人，其表示一家教学医院在承担临床工作的同时还需要承担教学任务，其中极为重要一点就是规范化，指南及教材则是引领规范化诊疗的中流砥柱。 马虎教授对于此次CSCO指南基层巡讲活动的开展给予了高度肯定，CSCO指南的制定由CSCO专家组成员结合国内外最新研究进行讨论并更新，基层医生日常没有机会接触指南制定及新研究数据，通过与CSCO专家组成员及诸多肺癌领域大咖们面对面的交流，我们基层医生可以学习指南更新部分及新型研究数据，也可对日常诊疗中遇到的问题进行了交流和探讨，切实解决临床实际诊疗问题。 除了CSCO指南巡讲活动，还可通过各省市、各地区举办的学术沙龙、病例研讨等形式，促进基层规范化诊疗水平的提升。
在今年的CSCO肺癌诊疗指南更新中，以PD-1抑制剂斯鲁利单抗为代表的国产免疫治疗药物，获得指南的高级别推荐，马虎教授结合基层或欠发达地区医院免疫药物的使用情况指出，斯鲁利单抗作为国产PD-1单抗，获批用于单药治疗经标准治疗失败后、不可切除、转移性高度微卫星不稳定型（MSI-H）实体瘤患者，另外在NSCLC和SCLC领域均获批相关适应症和指南相应推荐，国产的价格更加亲民，更能惠及基层医院接诊的肺癌患者，为其带来真正的负担得起的药物，同时带来生存获益。
史美祺 教授
江苏省肿瘤医院主任医师，教授，硕士生导师
江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所肿瘤内科肺癌亚专业
专业特长：晚期肿瘤治疗，擅长肺癌的内科治疗，参与过近80项国际国内多中心临床新药研究试验，发表论文100余篇，以第一作者发表的SCI论文影响因子最高分32.976分。获省卫生厅新技术引进二等奖二项。
现担任：
中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会常务委员
中国临床肿瘤学会（CSCO)非小细胞和小细胞肺癌专家委员会委员
中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会委员
中国抗癌协会肺癌专业委员会内科学组成员
中国医疗保健国际交流促进会胸部肿瘤分会委员
泛长三角胸部肿瘤联盟专业委员会副主席
中国抗癌协会肿瘤标志物专业委员会肺小结节分子标志物协作组常务委员
江苏省研究型医院学会肺结节与肺癌MDT委员会副主任委员
江苏省抗癌协会肺癌专业委员会常务委员
江苏省康复医学会呼吸康复专业委员会常务委员
江苏省医学会肿瘤学分会肺癌学组副组长
江苏省医学会肿瘤化疗与生物治疗分会 肺癌学组成员
江苏省医学会呼吸病学分会肺癌学组成员
江苏省抗癌协会鼻咽癌专业委员会委员
南京医学会结核与呼吸系疾病专科分会委员
东西部肺癌协作组织（E-WEST LC）科学委员
国际肺癌协会会员，ASCO会员
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史美祺教授作为CSCO非小细胞肺癌专委会临床专家，他谈到，无论是基层还是大型三甲医院的医生，临床诊疗中都需要遵循指南规范，在指南的指导下可以加强与患者间的沟通，增加患者的信任度及治疗依从性，也通过及时了解、学习药物前沿进展和最新证据，应用新型诊疗方案，让患者得到最佳获益。 基层和大型三甲医院在诸多资源上确实存在客观差距，同时医生的学习和自我管理上能力也存在一定差异，因此基层医院医生在临床实践过程中应积累用药经验，抓住学习机会，通过网络平台、医学媒体进行积极的远程学习、交流。
近年来，免疫治疗如火如荼地发展，在SCLC领域取得了突破性的治疗进展和CSCO指南推荐的更新。IMpower133研究[1]和CASPIAN研究[2]突破了广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）中位总生存期（mOS）多年来难以突破1年的窘境，斯鲁利单抗也打破了PD-1单抗不能为SCLC患者带来生存获益的说法[3]。在今年《CSCO小细胞肺癌诊疗指南》更新中，广泛期SCLC一线治疗中斯鲁利单抗联合化疗方案由Ⅲ级推荐升为Ⅰ级[4]。随着国产PD-1/PD-L1的获批上市，使得患者的治疗费用大幅降低，真正造福了中国患者，也期待这些药物能够早日进入医保，为患者带来疗效好、可及性高的治疗方案。
陈公琰 教授
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 医学博士 教授 一级主任医师
中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会 副主任委员
中国抗癌协会临床肿瘤学会小细胞肺癌专委会 副主任委员
中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会 常委
国家抗肿瘤药物临床应用监测专家委员会肺癌组 专家成员
中国抗癌协会肿瘤微循环专业委员会 常委
中国医疗保健国际交流促进会胸部肿瘤分会 常委
中国临床肿瘤学会理事会 理事
中国抗癌协会化疗专业委员会 委员
黑龙江省抗癌协会肺癌专委会 前主任委员
黑龙江省医学会肺癌分会 主任委员
黑龙江省医学会呼吸肿瘤联盟 主席
中国肿瘤临床杂志 编委
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陈公琰教授作为CSCO小细胞肺癌专委会的副主委，结合SCLC诊疗现状指出了在基层医院和欠发达地区CSCO指南具体落地面临的困难。 陈公琰教授表示，近年来免疫治疗填补了SCLC一线治疗空白，目前已有4款免疫检查点抑制剂获批用于SCLC一线治疗，包括两款进口PD-L1、一款国产PD-L1和一款国产PD-1。 但是对于基层医院来说，由于基层医院患者经济条件限制，免疫治疗等创新药物在基层医疗机构和欠发达地区的应用仍不广泛，也导致了基层医院医生对免疫治疗及其不良反应管理缺乏经验，同时基层医院相较于三甲医院的信息相对滞后，应用免疫治疗理念较为欠缺。
因此，CSCO小细胞肺癌专委会将采取多种形式的学术活动推广指南落地，本次CSCO肺癌规范化诊疗指南基层巡讲，给予基层医生更多学习机会，使得更多基层医院临床工作者了解到指南的更新，并切实对规范化诊疗起到促进作用，为更多肺癌患者带来生存获益。未来，免疫治疗在SCLC领域的相关探索仍有很大空间，包括免疫治疗线数前移、免疫联合治疗的探索及免疫优势人群的选择，以期为更多肺癌患者带来更多治疗方案选择。
总 结
“规范同行——CSCO肺癌规范化诊疗指南全国巡讲”首场启动会完美落幕，遵义站的巡讲号角已经吹响，全国50站城市基层巡讲活动蓄势待发。期待随着此次巡讲活动的开展，充分发挥专委会各区域专家的影响力和辐射力量，将最新的、更加规范化、更有价值的诊疗理念带给全国基层医生，提升基层规范化诊疗水平，惠及广大肺癌患者，共赴“健康中国2030”目标和愿景。
参考文献：
[1] Horn L, Mansfield AS, Szczęsna A,et al. First-Line Atezolizumab plus Chemotherapy in Extensive-Stage Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2018 Dec 6;379(23):2220-2229.
[2] Goldman JW, Dvorkin M, Chen Y, et al. Durvalumab, With or Without Tremelimumab, Plus Platinum–Etoposide Versus Platinum–Etoposide Alone in First-Line Treatment of Extensive-Stage Small-Cell Lung Cancer (CASPIAN): Updated Results From a Randomised, Controlled, Open-Label, Phase 3 Trial. Lancet Oncol (2021) 22(1):51–65.
[3] Ying Cheng, Liang Han, Lin Wu, et al. Effect of First-Line Serplulimab vs Placebo Added to Chemotherapy on Survival in Patients With Extensive-Stage Small Cell Lung Cancer The ASTRUM-005 Randomized Clinical Trial[J]. JAMA. 2022;328(12):1223-1232.
[4] 《CSCO小细胞肺癌诊疗指南2023》.
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