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一说到宝宝发烧,家长们都会焦急万分,在医院儿科门急诊最常接诊的就是发热的患儿。患儿持续发热,并出现了皮疹,用了退热药、抗生素,但是并没有什么好转,嘴巴干干的、红红的,眼睛也发红。一旦出现这些症状要及时就医。家长一定要注意,孩子有可能患的是川崎病。

川崎病会引发心血管病

川崎病又称之为皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种病因未明的急性发热发疹性疾病,多见于5岁以下儿童,且男孩更高发。

川崎病会表现出持续高热、淋巴结肿大、皮肤黏膜病损等症状。此病最重要的并发症是冠状动脉病变,包括冠状动脉扩张、狭窄、动脉瘤、川崎病休克综合征等,进而引发缺血性心脏病、心肌梗死,目前已成为儿童后天性心脏病的首位病因。

因此,临床诊断川崎病时应进行超声心动图检查,以了解和评估心脏状态及冠状动脉损伤的情况。

川崎病累及全身多个系统

发热

反复高热,一般持续发热5天以上,抗生素治疗无明显改善。

皮疹

一般在发热后出现,可遍布全身,以躯干部位最为多见,有部分患儿既往卡介苗接种处可出现红肿。

结膜充血

多为双侧球结膜充血,无明显分泌物。

口腔黏膜改变

口唇红、可见皲裂,舌乳头明显突起、充血,类似于杨梅舌,口腔黏膜可见弥漫性充血。

四肢变化

急性期手掌、足底红斑,手足弥漫肿胀,恢复期可见指趾端膜状脱皮。

淋巴结肿大

多见颈部淋巴结肿大,多单侧,非化脓性,还可累及枕部及耳后淋巴结等。

除上述主要的临床表现外,由于川崎病是全身性非特异性中小血管炎,所以可以影响到全身各系统和脏器,并出现相关表现。比如呼吸系统会出现咳嗽、喘息,可发展至肺炎等;消化系统会出现腹痛、呕吐、黄疸等;神经系统会出现烦躁、嗜睡、惊厥等无菌性脑膜炎的相关表现;心血管系统可出现心包炎、心肌炎,可能导致患儿心律不齐、心脏衰竭等;泌尿系统会出现无菌性脓尿、尿道炎等;肌肉骨骼方面,大小关节可出现关节肿痛及活动受限等。

95%的川崎病能治愈,但要定期复诊

川崎病为自限性疾病,多数患儿及时治疗预后良好。95%以上患儿不会复发,但极少数合并冠状动脉瘤者,预后差,急性期有1%病死率,多为心血管事件。因此患儿坚持长期复诊非常重要,定期进行超声心动图和心电图检查,以便及时掌握冠状动脉情况,采取相应的治疗措施。

除了定期复诊外,平时健康饮食、定期锻炼也很重要。对于无冠脉损害且无冠脉扩张风险的患儿,正常活动和生活即可。对于有冠脉损害或有血栓形成风险的患儿,应遵医嘱适当限制活动水平。

此外,患儿接受免疫球蛋白治疗后可暂时推迟接种减毒活病毒疫苗,比如麻风腮疫苗或水痘疫苗。

总体而言,得了川崎病不用过于紧张,临床上治疗川崎病并不复杂,临床用药多有很好的治疗效果。及时就诊,正确用药治疗,坚持定期随诊是关键。

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本文封面图片及文内图片来自版权图库

作者 || 首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科副主任医师 康闽

编辑 || 颜红波