最“卷”病人家属现身！医生表示，这种“卷”法我们高举双手赞成！|医生|手术|治疗|看病|高龄老人

导读

人都是情绪动物，医生也不例外。

来源：“温柔医刀”微信公众号

作者：Dr 春哥

看门诊，我最怕遇到两种情况。

一种情况是，诊室的门一打开，一大群家属就蜂拥而进，沾亲不沾亲的都赶来了，把医生团团围住，那架势不像是来看病，倒像是来兴师问罪。

我请无关人员先出去，大家又争先恐后解释自己是谁谁谁，有多么关心爱护病人，谁都不是无关人员；可是当我询问谁跟病人住一块，谁了解病情时，他们又面面相觑，大眼瞪小眼，谁都不吭声。

第二种情况是，病人和家属看病心情很迫切，刚坐下来就问医生，是不是得了癌症，病情严不严重，能不能做手术？可是，当我让他们提供相关检查报告或影像资料时，他们又说，走得太急，忘带了。

有些病人是前期做过手术，回来复诊和咨询后期治疗的，我问他们带出院证明没有？回答说没有，我又问当时做的什么手术，病理什么分期？他们又含糊说不清楚，只反复强调以前是我亲自做的手术，当时住哪一层楼、哪一床；还有的家属反问我，电脑中不是有资料吗，查不到吗？

我估算了下，大概每次门诊，不带检查报告空着两只手就过来看病，或检查资料只带报告不带片子的病人有一半以上，也就是说大部分的病人来了之后，我主要的工作就是询问病史和进行体格检查。

所以，虽然家属想了解病人是不是得了癌症，病情严不严重，能不能做手术的迫切心情我非常理解，但遗憾的是，这些问题我确实回答不上来。我虽然有二十多年的工作经验，但是并不具备透视眼的功能，无法仅凭简单的问诊和查体就回答需要系统检查和综合评估之后才能得出结论的问题！

如果病人和家属真想医生在第一时间给出关于病情严重程度的判断，就应该带上所有已经做过的检查资料供医生参考；而且，为便于医生快速翻阅，建议所有检查资料按时间先后顺序装订成册，有影像资料的还要带上影像片子！

对于没有医学背景，病情描述不清或病情比较复杂短时间难以描述清楚的病人尤应如此！不要说了半天，尽是些住哪一楼、哪一床等跟病情毫无关系的信息！

医学是极其严谨的科学，来不得半点的含糊，如果病人不想医生麻麻咋咋地给自己下诊断、做手术，就不要只是给医生提供麻麻咋咋的信息！

肿瘤性疾病的诊疗尤其复杂，肿瘤的部位、浸润深度、淋巴转移、神经脉管浸润、远处脏器转移、基因检测情况、既往治疗和用药经过等都需要极其准确而精细的信息，而且，越详细越好，越具体越有利于疾病的诊断、治疗！

不要寄希望于依靠医生的回忆！医生每年要做数百例手术，诊治数千例病人，记得清楚某个病人的具体病情才怪，而模糊不清的病情信息对诊疗毫无意义！

也不要寄希望于以前曾在某个医院就诊过，医生电脑上可以就查到相关信息！且不说，很多医院因为信息系统升级的原因，以前的病历信息难以查阅或会出现丢失；即使信息系统没有升级，好多医院的门诊和住院系统也是分开的，要查阅也要花很多的时间。你是希望医生把有限的门诊时间用在了解和查阅病情上，还是希望医生把更多的时间用在病情沟通和治疗意见探讨上？

我曾经有一次非常郁闷的门诊经历。

一位家属专门从外地赶过来看病，病人的病史较长，前后有两三年的时间，治疗经历又相对复杂：在当地医院做了肠癌手术，手术后出现复发又去外地医院做了再次手术，手术后再次出现复发、转移，做了多疗程化疗和靶向治疗，家属问我怎么办？

我问病人来了没有？他说，没有，病人在老家。

我又问带上以前的出院证明或检查资料没有？他说，没有带。

那手机里有以前病情信息或检查结果的照片没有？他说，没有照。

那病人目前的情况如何？他说，只知道转移了，转移到哪儿不清楚。

我说：“你不清楚病人的病情又没有带资料，病人也没有过来，我如何给你提供诊断和治疗意见？”

他说：“你可以问啊。”

我说：“我当然会问，但是你既然来看病能不能有点诚意，带点资料过来，也请尊重一下别人的时间？”

但是，为了避免冲突，我尽量克制情绪，同时让学生到门外安抚其他焦急等待的病人。

因为他对病情并不清楚，整个询问过程几乎是全程靠跟外地连线，更悲催的是，电话那边的病人也是只知一味描述自己的症状，对得的什么疾病，做的什么手术，用的什么药物回答的似是而非，我连猜带蒙才把治疗过程了解了个大概。

我说：目前病情不是很清楚，先做个胸腹部CT 或核磁了解下肿瘤复发和转移情况吧？

他说：病人不久前才在外地医院做过，为什么还要做重复的检查？

我说：“你不带以前的检查报告又不让我开检查，还不带任何病历资料，换成你是医生，你怎么办？”

那个门诊病例我花了整整一个多小时，而且几乎全部的时间都是用在询问病情和搜集简单的信息上面！

坦白说，自从看了那个病例之后，我的心情非常郁闷，因为我一个上午要看30个号，8点钟开始，如果要在12点之前看完病人，花在每个病人身上的时间平均只有8分钟；但是，大部分到我们医院就诊的病例情况都比较复杂，既要询问病史，又要肛门指检，还要记录病情，阅读影像资料，同时还要和家属沟通病情，8分钟时间根本不够，绝大部分病人都要超时。

原本就看不完的门诊，那个病例一个人又占用了看六、七个病例所需的时间，于是更加看不完。那天上午的门诊，我是全程都没迈出诊室一步，不喝水、没屙尿，即使这样，到下午2点还是没能看完，搞得下午2点上班来看门诊的老师只能另外换诊室。

其实，我并不是在抱怨，毕竟，从事了外科工作，我已经习惯了加班、熬夜，五六个小时、六七个小时连续不间断的门诊或手术。

我只是想提醒一下到医院就诊的病人或家属：人都是情绪动物，医生也不例外；如果想在就诊时获得医生专业而明确的意见，那么在看病的时候，就请尽可能提供详细而准确的书面病历资料，让医生在最短的时间内全面、准确了解病情信息，医生有时间了，也才会有心情跟你分析病情和探讨治疗计划！

中国的医生都很忙，每个人的工作量都排得满满当当，上了门诊，还要上手术，门诊延时结束，就会影响其他工作安排甚至影响随后的手术质量。

看病前多做点功课，把病历资料整理一遍并随身带上，既是尊重医生的时间，尊重其他病人的利益，同时，也是尊重生命，归根到底更是尊重自己的健康！

我以前曾遇到过几个病人，他们的做法就很好，不仅把病历装订成册，还把目前的状态描述下来，把想问的问题也写在纸上；我拿过资料一看，就知道他们的情况，也明白他们想通过就诊解决什么问题。

当然，在网上还看到有些网友的做法更好。

有个女儿，她母亲患病，她在就诊前不但梳理了所有的病历资料和诊治经过，还把重要的病情信息做了张思维导图，受到很多人的点赞和膜拜，被誉为“最卷病人家属”。