每每看《三国》，无不感慨诸葛亮的神机妙算与绝顶智慧，诸葛亮从一个“乡野村夫”走向“千古贤相”，人生真的充满了传奇，其实，这一切还得从人生格局来说。当年诸葛亮“躬耕于南阳”，虽然“偏安一隅”，但是却不忘“胸怀天下”。及至后来刘备“三顾茅庐”，从此走向人生巅峰。直到后来，诸葛亮也不忘告诫后人，“志当存高远”。因为，只有“志存高远”，才有“远大前程”。然而，令人不可思议的是，在中药领域，赫然有一味中药，它的名称就是在激励你“志存高远”。
这味中药就是“远志”。远志这味中药，最早出自《神农本草经》，对于远志的临床作用，《本经》的记载，可以说是经典永流传。首先《本经》记载远志具有“主欬逆伤中”的作用，也就是可以用于止咳；“补不足，除邪气”，也就是扶正祛邪的作用；“利九窍，益智慧，耳目聪明不忘，强志倍力”，也就是改善记忆力、增强智慧、让人志存高远。关于《本经》对于远志的药用功效，有很多迄今仍在广为运用。
对于远志的运用，《本草汇言》将远志作为治疗健忘的特效药，明确指出，“远志之功，专于益精强志，故治善忘特效”。不仅如此，还将远志的主要功效做了简要归类，第一是“利九窍，聪耳目而安神明”，第二是“解郁结，定惊悸而止梦泄”；第三是“益精补肾，开心灵于未发之先天”；第四是“达卫调营，散疮痍于已顽之疾”。结合《神农本草经》与《本草汇言》的记载，不难看出，远志的临床运用十分广泛，如果只是单纯的把它定义为安神益智，那就太局限了。
对于远志的奇妙作用，很多人都忽略了一个特殊的问题，那就是李时珍在《本草纲目》中所说的，远志可以治“一切痈疽”。早些年，家乡有一个乡村医生，用远志治好了很多女性的乳腺疾病，后来得知，他是在一本医学杂志上看到的，后经查证，还真是如此。有医者用远志四钱，加上60度的白酒五钱，用白酒浸泡远志片刻后，再加一碗清水，用砂锅煮沸后20分钟，大约小半碗的量，一次趁热温服，每日一次；在治疗的62例中，其中42例服药一剂就痊愈，其中20例服药二剂就痊愈，体温降到正常，症状及局部红肿全部消失，且患侧腋下淋巴结缩小且无压痛[1]。
对于远志在痈疽方面的应用，其实《本草纲目》里指出，在宋代《三因极一病证方论》里有一个奇效良方，就是以远志为主药，专治痈疽的，只可惜这个重大发现，在后世医家的临床实践中，运用的却很少。经考证《三因方》，的确记载的一个奇妙的方剂——远志酒。主要用途是治疗“一切痈疽、发背、疖毒”，具体用法是，取远志不拘于多少，汤洗去泥，用木锤锤去木心，将去心的远志研为细末，用酒一盏，冲调在酒里，每次用药三钱，待到药酒澄清后，内服饮酒，用药渣外敷患处。然而，这个方剂却还不是宋代名医陈无择的首创，据他记载，这是“韩大夫宅用以救人极验”，只是不知道这个韩大夫究竟何许人也，书中未曾提到。
从宋代《三因方》到现代临床，远志酒的发挥却显得很单薄。早些年出现的临床报道里，并未指明将远志用酒水煎服、药渣外敷的形式是出自《三因方》的。随着对中医文献的深入剖析，就会发现，很多看似是民间偏方、验方，往往有着极早的渊源，尤其是对于唐宋时期的诸多医药方书，更是值得好好发掘，其中往往隐藏了太多奇效良方。让一个千年前的古方，逐渐演变成民间偏方验方，这真的有些说不过去了。
对于远志这味中药，它也有一些常用的药对配伍，远志与人参配伍，可以起到健脑增智、养心开窍的作用；远志与石菖蒲配伍，可以起到开窍豁痰、安神解郁的作用；远志与茯苓配伍，主要起到宁心镇惊、祛痰开窍的作用；远志与酸枣仁配伍，主要起到交通心肾、宁心安神的作用；远志与杏仁配伍，可以起到去痰止咳的作用；远志与陈皮配伍，主要起到祛痰开窍、宁心安神的作用；远志与桑螵蛸配伍，主要起到补肾止遗、养心安神的作用；远志与白酒配伍，主要起到化瘀通络、消肿止痛的作用。
由于远志有苦燥之性，而且容易对咽喉造成刺激性，因此，一般都需要炮制后使用，未经炮制的远志，需要配伍恰到好处，否则内服就容易使人咽喉不适、恶心呕吐。那么，远志一般究竟应该如何炮制呢？一般来讲，临床常用的远志饮片主要分为生远志、制远志（甘草制）、蜜远志（蜂蜜制）、朱远志（朱砂制），而且每一种饮片的用途都会有所差别，其中生远志主要用于痈疽肿毒，发背，喉痹作痛，乳肿，小儿多动症；制远志主要用于惊恐健忘，夜卧不宁，五劳七伤，小便赤浊，舌不能言；蜜远志主要用于痰多咳嗽；朱远志主要用于心悸不安、惊恐所致的心悸不安[2]。
远志这味中药不仅在古代运用的十分广泛，在现代临床中也一样广为流传，而且现代药理对它也做过多方面的研究。药理研究表明，远志具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥，益智，抗老年痴呆，抗抑郁，保护神经细胞，镇咳、祛痰，增强免疫，延缓衰老，补助心阳，抑制胃肠运动及消化功能，降压，抗诱变，兴奋子宫，抗菌，杀灭精子等药理作用[3]。其中远志的抗诱变和杀灭精子作用，更是值得深入研究，远志的抗诱变的作用主要表现在对雄性生殖细胞遗传物质具有保护作用，而远志的杀灭精子作用，主要体现在避孕，也就是使用体外杀精子剂（又称阴道杀精子剂）避孕，具有使用简便、安全、有效，同时还具有抗某些病原微生物的作用。
当然，现代药理对于远志的研究一直在继续，而且通过广泛的研究发现，远志的作用主要以中枢神经系统为主，远志对神经的保护作用、抗衰老、改善认知障碍、提高学习记忆能力尤为突出; 其次，远志的抗癫痫、抗抑郁的作用也较为明确；再次是远志的抗肿瘤、抑制炎症反应、软骨损伤的修复及肝细胞的保护作用，还有待进一步深入研究[4]。这充分表明，远志这个中药在临床运用的空间真是十分广泛，尤其是在抗肿瘤方面的用途，更是值得深度发掘。
对于远志的用量问题，也是历代医家都在探讨的问题，那么，远志的临床用量范围究竟是怎样的呢？有医者总结历代经典方剂和现代名医的经验，将远志的用量分为，汤剂用量为1.104～30g，常用剂量为10～15g，如果入丸、散剂的话，常用剂量为0.31～1.035g；如果用于治疗失眠、心律失常、室性早搏、心悸等疾病，常与茯神、酸枣仁、陈皮等中药配伍，汤剂常用量为1.104～30g，丸剂常用量为0.38～0.58g；用于治疗遗尿、更年期综合征等疾病的时候，可以与桑螵蛸、珍珠母、旱莲草等中药配伍，汤剂常用用量为8～10g，散剂常用量为1.035g；用于治疗咳嗽、哮喘时，可与石菖蒲、酸枣仁、五味子、薏苡仁、苦杏仁等中药配伍，汤剂常用剂量为2～15g，丸剂常用剂量为0.31g；用于治疗抑郁症、老年痴呆症等疾病的时候，可以与人参、丹参、合欢花等中药配伍，常用剂量为10～30g[5]。当然，这只是内服的用量，外用的话，适量即可。
远志这味中药在抗焦虑、抗失眠、抗惊厥、抗衰老、抗肿瘤、抗抑郁、抗癫痫等方面有着良好的作用，不得不说是一味不可多得的良药，只要巧妙运用，临床效果良好。但是美中不足的是，远志这味中药容易给咽喉和肠胃带来不适，因此，有胃炎和消化性溃疡的患者不宜使用。另外，远志不可大剂量使用，大剂量使用远志内服的话，可能会引起恶心、呕吐、腹泻、溶血等不良反应，甚至还会引起面神经麻痹、舌麻木、张口困难等症状。因此，临床使用远志，如果内服，一定要选炮制品，一般以甘草制远志和蜂蜜制远志最为常用，炮制后的远志，在合适剂量下，使用的安全性较高，在临床中“常须识此，勿令误也”！
参考文献
[1]黄帜标.中药远志治疗急性乳房炎62例疗效观察[J].新医药通讯，1973，（6）：15.
[2]叶定江，张世臣，吴皓.中医药学高级丛书·中药炮制学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.
[3]沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.
[4]姚辛敏，周晓洁，周妍妍，等.远志化学成分及药理作用研究进展[J].中医药学报，2022，50（2）：103-107.
[5]于同月，赵林华.远志的临床应用及其用量探究[J].长春中医药大学学报，2022，38（8）：847-850.
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