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为自己的人生选择另一种可能

你可以先想想你自己，或者你身边人有没有类似以下的行为：

  • 总是担心自己被抛弃，因而常做出很多冲动极端的行为？

  • 有时候会过于理想化一个人或者自己和ta的关系，有时候又忽然对对方或彼此的关系非常不认同、贬低、甚至厌恶？

  • 易怒，有时候控制不住自己的愤怒，有攻击性？

在这些非常显著的行为之外，你有没有类似以下的感觉：

  • 不太清楚自己是谁，是什么样的人，对这一点的认识经常摇摆；

  • 觉得自己是一个人，任由折磨你的病症、情绪风暴、冲动行为、非同寻常的思维、自我怀疑和风暴式的关系肆虐；

  • 总是有一种持续的、无法摆脱的空虚感；

  • 觉得正是这些问题将自己变成异类，与周围人格格不入；

  • 觉得这一切都是自己一手造成的，是自作自受。

你可以把这些看作对边缘型人格障碍的一种很感性的认识——当然，并不是所有有上述行为和感受的人都真的患有边缘型人格障碍。

边缘型人格障碍的症状

边缘型障碍包括九种症状，被确诊为边缘型障碍的患者必须经历并表现出其中的至少五种症状。这些症状分为四组（表 1–1），人格障碍领域的专家将这些症状称为“行为维度”或“行为领域”。

大部分边缘型障碍患者不会同时具备以上四个行为领域中的所有症状（每个领域包含若干不同症状），但大多数患者在每个领域都至少有一种症状。我的很多患者认为，将症状分为四个领域能使他们更容易认识和记住自己的症状和后果。总体来说，边缘型人格障碍患者可能具有夸张做作、高度情绪化和情绪不稳定的特征。

领域一：情绪管理差

许多边缘型障碍领域专家认为，情绪管理困难是其他很多边缘型人格障碍症状的背后推手。如果一个人患上边缘型障碍，他的情绪变化会很快，但自己却很难准确感知并表达自己的情绪反应，特别是对那些不愉快的事件。你可能经常因为日常事件而出现情绪过度反应。但是，有时候，你的情绪反应可能一开始比普通人平淡，之后才会出现过度反应。以下描述了情绪管理差的其他几个主要症状指标。

  • 情绪起伏大且不稳定

  • 焦虑

  • 强烈愤怒或难以控制脾气

  • 长期感到空虚

领域二：容易冲动

冲动和自残行为倾向在边缘型人格障碍患者中是如此常见和严重，以至于一些相关领域专家认为这是这一疾病最大的问题。他们认为这种倾向比情绪不稳定和推理受损更严重。容易冲动及整体症状的严重程度似乎是这一疾病所带来的后果的最可能的预测因素。如果不给予治疗，非常冲动的边缘型障碍患者比没那么冲动的患者预后差很多。研究显示，边缘型人格障碍患者的冲动性是管理冲动行为的情绪和推理神经系统（神经细胞通路）。以下是容易冲动这一领域的主要症状。

  • 出现不平衡导致的冲动的自我伤害行为

  • 反复自杀行为、自杀姿态、自杀威胁或自残行为

  • 孟乔森综合征（自己假装急病求治癖）

  • 代理型孟乔森综合征

领域三：认知和推理障碍

边缘型障碍患者经常说他们记不住事情，特别是在压力状态下。他们可能会记错经历，对别人有最坏的预期，哪怕别人并没有什么坏心思；他们也可能难以集中注意力，并且难以让思维和行为有条理；他们还可能无法充分想清楚一个复杂问题、选择合理的替代方案取代自己的冲动行为，并考虑这些冲动行为的后果。如果你患有边缘型人格障碍，不管你面临的压力多小，可能都难以保持记忆、思考并做出决策。与常人相比，你的抗压能力经常会小很多。由于边缘型障碍患者在情绪控制方面的问题，因此，意料之中的是，患者在高度情绪化的状态下，难以参与理性对话和解决问题，或者之后难以准确回忆起这些情形。换言之，在边缘型人格障碍患者中常见的高度情绪反应往往会阻碍患者在社交或人际关系中保持正常的推理。这极其不利于其学习和技能的获得，也就无法建立成熟、成功和长久的人际关系。以下是认知和推理障碍的部分表现：

  • 分裂思维：生活在非黑即白的世界中；

  • 短暂出现偏执观念和幻听；

领域四：人际关系障碍

考虑到上述边缘型人格障碍的三大领域症状，意料之中的是，患者可能会经历非常不稳定的关系。通常，关系越亲密，也就越不稳定。儿童和青少年早期，通常主要涉及与父母、其他家庭成员、老师和朋友的关系；青春期后期，问题可能发生在男 / 女朋友间；在成年期，则发生在与配偶、子女、同事和雇主的关系间。

表 1–2 列出了美国精神医学学会（American Psychiatric Association）在 2013 年出版的 DSM-5 中所描述的边缘型人格障碍症状。边缘型人格障碍的诊断，需要满足以下九项诊断标准中的五项（或以上）：

看到这里如果你认为自己，或者身边的人有着类似的表现，建议你尽快去当地精神卫生专科医院就医。

当你爱的人患上边缘型人格障碍

如果你的配偶、兄弟姐妹、父母、子女或朋友患有边缘型人格障碍，那么你应该非常了解他们在人际关系上，特别是与最亲密的人的关系中所面临的困难。那些无端暴发的愤怒、喜怒无常、不可理喻的冲动和难以捉摸的行为可能会严重损害患者的重要关系。任何尝试解决问题的合理行为经常都会变成一场情绪高度激动的战斗。如果他们无法有效地讨论分歧，那么关系是难以维系和改善的。

边缘型人格障碍患者的家人和朋友通常都会感到焦虑和沮丧。他们试图安抚患者，但是在超出正常耐心的极限时，他们就会生气。当他们得知可以获得有效治疗且他们能帮助患者时，大多数人都会松一口气。

越来越多的证据表明，家人持续的关心对边缘型人格障碍患者的治疗极为有益。但是，现今几乎无法获得任何有关患者家人的感受和经历的信息。换言之，家有边缘型人格障碍患者是怎样一种感觉？

患者的家人、配偶或伴侣及其他亲近他的人认识到，他们说话做事都必须非常小心。很多人说过这样的话：“我好像总是在蛋壳上行走一样，必须要格外小心谨慎。我永远都不知道他（她）又会因为我做了什么而爆发。”家人的忧虑会使得家庭气氛持续紧张、低迷。而患者对其他人的负面感受又非常敏感，因此可能使得已经很紧张的生活更加糟糕。

尽管父母、兄弟姐妹和配偶遭受了深深的痛苦，但除了边缘型人格障碍患者自己外，遭受最多痛苦的似乎是边缘型人格障碍患者的孩子。多年的经验告诉我，我可以提供的减轻痛苦的最有用的建议是，努力说服你所爱的人去接受治疗，尽可能多地了解这一疾病和如何应对疾病症状，找到并加入一个合适的支持小组，对自己好一点，并尽可能多地支持其他受到影响的人。更多关于边缘型人格障碍，小阅诚挚向您推荐《告别紊乱的人生：写给边缘型人格障碍患者及其家人的自救书》。

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