2型糖尿病饮食疗法有何新进展？2023ADA大会重磅来袭！|2型糖尿病|ada|心血管疾病|治疗|生酮|胰岛素|饮食疗法

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作者｜医学界ADA报道组

2023年6月23日-26日（美国西部时间），全球内分泌领域知名专家学者齐聚美国圣地亚哥，期待已久的美国糖尿病协会（ADA）年会召开即将开启！本届年会将探讨糖尿病领域的最新知识与技术，聚焦各领域的研究发展，呈现一场精彩纷呈百家争鸣的学术盛宴。

随着人口老龄化趋势的不断加剧，糖尿病已经成为全球范围内的一大公共卫生问题。2型糖尿病作为最为常见的一种类型，其饮食疗法备受关注，不同饮食模式对改善2型糖尿病患者血糖控制、血脂代谢均有一定作用，但也具有一定局限性。那么在过去的一年里，2型糖尿病的饮食疗法有何新进展呢？医学界内分泌频道带您抢先领略会议亮点~

生酮饮食对T2D 患者体重维持的影响

生酮饮食法是一个超低碳，高脂肪饮食法，而糖尿病患者需要控制碳水化合物的摄入量，可避免血糖明显升高，同时还能减少血糖波动，也有助于降低机体胰岛素水平。减少碳水化合物的摄入还可通过调节肝糖原的分解速率影响糖的基础代谢，从而降低血糖指标。

ADA大会上一项研究观察了生酮饮食对 T2D 患者糖耐量、β 细胞功能、胰岛素敏感性和体脂肪含量的影响，将29 名 T2D 受试者分三组随机接受为期 10 天的体重维持饮食，其中：

第一组-30% 蛋白质、50% CHO、20% 脂肪（n=8）；

第二组- 等热量生酮饮食，含 15% 蛋白质、5% CHO、80% 脂肪（n=10）；

第三组-等热量生酮饮食加β-OH-B酮酯，每8小时8克（n=11）。

10天后，体重保持不变：第一组（89.0 vs. 89.0 kg）、第二组（93.0 vs. 92.5）和第三组（96.0 vs. 97.0），体脂含量也是如此。3 组中任何一组的HbA1c和果糖胺均未发生变化。在 OGTT 期间，空腹血糖（FPG）、2 小时血浆血糖（PG）、平均PG、空腹胰岛素原（PI）、平均 PI、ΔI/ΔG 和胰岛素敏感性指数在3组中没有变化。

受试者接受2 步正常血糖胰岛素钳夹（20 和 60 mU/ m2 ·min）， 3- 3H-葡萄糖和间接量热法。

3组中 10 天前后的基础肝脏葡萄糖生成（HGP）和 HGP 抑制相似。胰岛素刺激的葡萄糖处理在第一组（4.23 vs 4.38 mg/kg·min）、第二组（3.62 vs 3.55）或第三组（3.26 vs 3.35）中没有变化。10天后，第二组和第三组基础脂质氧化增加，而CHO氧化减少（均P<0.01），第一组无变化。

时间限制性饮食治疗2型糖尿病的可行性——RESET2试点研究

时间限制进食即每天进食限制在8-10小时之间,其余时间无热卡摄入,但每日进食总量不限。这种饮食模式是否能有效治疗2型糖尿病还需时间的验证，在本届ADA大会上，一项研究调查了针对2型糖尿病（T2D）患者进行的12周10小时时间限制进食（TRE）的可行性。

这项研究是一项单臂试验，有10名男性和10名女性T2D患者参与。参与者在8周内进行严格的TRE，其中会自行选择固定10小时的进食时间窗口，接着在4周内进行个性化调整。体重和HbA1c在基线和12周后进行测量，并在基线、8周和12周后进行质性访谈。

总共19名参与者完成了研究。12周后，体重和HbA1c比基线下降。大多数参与者发现TRE比预期更容易遵循，但许多人在社交活动和假期时遇到了困难。参与度受到多种因素的影响，不同参与者的情况也不同。

该研究发现，12周的TRE干预是可行的，并可能改善T2D患者的血糖控制和体重。

总结

饮食治疗是2型糖尿病治疗的基石，在治疗中发挥着不可或缺的作用，临床上对于2型糖尿病饮食疗法的进一步探究从未停止。

同时本届ADA大会在临床糖尿病治疗、流行病学和遗传学、免疫学和移植治疗、β细胞置换、胰岛素作用和分子代谢、综合生理学和肥胖、胰岛生物学和胰岛素分泌等领域的多项创新研究最新成果也即将公布，让我们拭目以待！

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