《吉林省医疗保险异地就医管理办法》自2022年11月1日起施行。新的管理办法中,对于异地就医备案、异地就医报销待遇、如何结算等与百姓息息相关的内容有新的规定。
异地就医的参保人员住院待遇支付比例,根据异地就医需求和范围不同,执行三档待遇:一档待遇:执行参保地规定的本地就医支付比例,报销比例不降低。二档待遇:在参保地规定的本地就医支付比例基础上降低10个百分点。三档待遇:在参保地规定的本地就医支付比例基础上降低20个百分点。因本人原因,应直接结算未直接结算的异地就医人员,医保支付比例在相应待遇档基础上降低10个百分点。具体参保人员享受待遇可咨询0432-12393吉林市医保咨询服务热线。
参保人员可以通过什么方式备案?
(一)异地长期居住人员
1.参保人员可通过吉林医保公共服务平台申请办理异地就医备案。
2.吉林市市本级参保人可通过吉林市医保经办服务微信公众号,通过人工客服线上申请办理异地就医备案。
3.跨省异地就医的参保人员可通过国家医保服务平台手机APP,上传相应材料申请办理异地就医备案。
4.参保人员可到参保地经办窗口现场办理异地就医备案。
(二)转诊备案
(三)省内异地急诊备案
由就医地的医院医保科在就诊时进行急诊登记备案。
异地就医还有哪些需要注意的?
1.异地就医人员参保地、参保险种等参保关系发生变更后,应重新办理异地就医备案。
2.异地备案待遇生效期间,参保地和就医地医保待遇均保持有效状态。也包括转诊和慢特病备案到异地的情况。
3.参保人员在参保地已办理门诊慢特病认定的,有异地就医备案但未办理定点变更的,只享受普通门诊待遇。
4.异地就医人员可根据实际情况,申请办理工作地(常驻地、居住地)和户籍地两个就医地同时生效的异地就医备案。
青岛西海岸新区中心医院在全市率先开展异地普通门诊、异地门诊慢特病、异地住院联网结算业务,创新推行异地备案帮办服务,持续推动异地结算便利共享,服务广大异地新区建设者。
作者:刘斯萌(医保办)
编辑:Suzy
审核:薛鹏
编校:丁丁
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