案件介绍

打开网易新闻 查看精彩图片

2021年2月3日,胡某驾驶摩托车与罗某驾驶电动车在道路发生相撞,造成罗某受伤及车辆受损的交通事故。经交警大队认定,胡某承担此次事故的全部责任,罗某不承担事故责任。罗某受伤后住院治疗32天,花去医疗费17836.99元,其中医保报销8956.08元。胡某主张要求扣减该笔费用,不能计入罗某的损失。

案件分歧

对于本案中在医疗保险中报销的医疗费应否在赔偿款中扣减,有两种不同的意见:

第一种意见认为,应在赔偿款中扣减。民事赔偿以“填补损失”为原则,故已经在医疗保险中报销的金额应该扣减。

第二种意见认为,不应在赔偿款中扣减。本案罗某要求赔偿医药费用是基于胡某的侵权行为,罗某已从医疗保险中报销的医疗费用,不能作为减轻或免除侵权人对医疗费的赔偿责任的理由。

结 论

同意第二种意见。理由如下:

首先,本案系机动车交通事故引起的侵权责任纠纷,经交警大队认定,胡某承担此次事故的全部责任,罗某不承担此次事故责任,故对于罗某的损失胡某应承担全部赔偿责任,即赔偿罗某因此次事故造成的全部经济损失,包括一审法庭辩论终结前实际发生的医疗费。《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,应当由第三人负担的费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。因此,交通事故产生的医疗费不属于保险报销范围内。

其次,罗某虽然在医疗保险中报销了部分医疗费,但这是基于罗某本人投保了医疗保险,其作为受益人所得到的收益,胡某并没有代罗某支付保费,无权享有由此产生的报销费用利益,且受害人合同收益与侵权人的赔偿责任是两种不同的法律关系。因此,罗某已从医疗保险中报销部分医疗费,但并不能由此减轻侵权人胡某的民事赔偿责任,胡某仍须赔偿全部医疗费损失。至于侵权人面临追偿问题,追偿的前提是侵权的第三人不支付或无法确定第三人,基本医疗保险基金先行支付后才享有追偿的权利,因此不存在重复承担的问题。

综上所述,本案中罗某在医疗保险中报销的医疗费不应在赔偿款中扣减。

【文章仅供交流学习,图片来自pixabay、pexels】

疫情期间,保持警惕,安全防护!

1

劳务派遣合同双方当事人签订竞业限制协议是否有效?

2

租车后未按时返还发生事故谁担责?

3

小孩的抚养费能否支付给带养人?

4

租赁厂房被拍卖违约责任如何认定?

5

员工在公司食堂用餐时摔倒受伤算不算工伤?

5

销售者因召回缺陷产品造成的损失是否有权向生产商索赔?

企业文化:唯明做事·唯仁做人

目前我们已为数百家企业、事业单位及政府机关提供或曾经提供法律顾问服务;在国企改制及产权交易、企业法律风险管理、公司并购重组、私募股权投资、房地产开发、金融机构改制、不良资产处置、中外合资、证券、矿权交易、政府法律服务、教育法律服务、创业企业法律服务及劳动人事法律服务领域积累了丰富的实务经验;同时,累计承办了商事诉讼/仲裁、民事诉讼/仲裁、刑事辩护及行政诉讼等案件五千余件。

www.mingrenlvshi.com

北京市明仁律师事务所

地址:北京 东城 崇文门外大街新世界中心写字楼A座701室

电话:010-67127076

专属律师团队,只为更好的服务体验