军队是维护国家秩序的坚实后盾。

因此，保障军队医疗系统的正常运行显得尤为重要。

中国古代军医并不多。

最有名的就是治好了曹操头痛的华佗。

和《晋书》还记载了刘曜被石勒部下枪杀和俘虏，石勒“让金疮治愈了李永疗”。

这里的金疮医生是一位专门治疗战伤的医生。

《宋书·礼志》还有军医的详细记载：“宫中太医，校尉，校尉，银印清岁，四季军服”。

只不过军医自古就有。

但真正形成完整体系的却是明朝。

种类繁多，明朝军医的构成

众所周知，明朝是以武立国的名字命名的。

后来，明太祖朱元璋参考隋唐军事制度，创造了一种新型的招募制度——侍卫制度。

这个体系相当于现在的军队编制，分散在全国各地。

当时，明朝整体军事实力呈现强支弱弱的分布格局。

护卫队中最精锐的就是北京军。

其中，最著名的当属三大阵营。

即五军营、三千营和神机营。

比北京军稍逊的是边防哨所。

驻扎在两国首都及其邻近城市外围的边防地区。

因此，如何保障军队的医疗需求成为了一个棘手的问题。

其实，明代军医的来源大致可分为四类。

即太医院、军训医官、官方医疗机构和民间招募。

首先是最知名的太医院。

明太医院分两地，一处南京，一处北京。

有两个职责。

一是为宫廷及皇亲国戚提供医疗服务。

另一个负责医务人员的任免和派遣。

军医调动归太医院管辖。

北京陆军的军医经常是从太医院派遣过来的。

《明太宗实录》据记载，永乐二十年，明太宗朱棣曾“命太医院各营增设医生”。

万历十二年，朝廷下令“太医院派四位医生，配以药饵，治疗军工”。

毕竟北京军是明朝军队的骨干力量，保证其医疗健康才是重中之重。

因此，朝廷经常派太原医院的医官前往或随军治病。

久而久之，轮流到部队“值班”看病的制度逐渐形成。

据洪武时期统计，三大营每17000人就有一名医官或医生。

这里的医官是指官职比较大的医生。

随行的普通医生不算在内。

同时，奖惩制度也逐渐清晰。

工作出色的人还可以获得晋升的机会。

《明太宗实录》据记载，永乐二十二年，军队“赏医、将士、将士、灶礼、乐师等各三元宝”。

当然，有奖必有罚。

失职的医务人员也将受到相应处罚。

永乐年间，朱棣北征时，命医官等人经常探望、照顾伤兵，失职者将受到惩罚。

除北京陆军外，边防站还设有军医机构。

明朝大臣金有子在他的军记《北征录中》中曾记载，军队中有毒马将军、医将军、医将军。

可见，当时军队已经针对不同类型的医生设立了相应的编制。

不过，与三大营的帝国医疗储备相比，边防驻站的比例要小得多。

《九边图说》记载，隆庆三年，边防站每八万士兵只有一名医官。

可见，太原医院能够直接为边防提供的医疗资源非常有限。

当然，由于明代医生的地位较低，所以有一些医生没有被列入名单。

但总体来说，与北京陆军相比，边防部队的医疗差距还是比较大的。

为了缓解这个缺点，边防办想到了对策。

军队内部开发的医疗资源

俗话说，授人以鱼，不如授人以鱼。

太医院人手有限，单靠朝廷的支持，最终只能治标不治本。

为此，明朝政府给出了几种解决方案。

一是派太医驻队一段时间，直接在部队传授基础医疗技术。

《明英宗实录》提到景泰五年，应山西右派叶盛的请求，“命太医院选熟方脉的医生，到外都石等八市”。口教兵学医。”

传授完毕后，太医即可回到原来的岗位。

警卫队还有更多的医疗官兵。

二是在边防部队设立一些军医学校，培养军医。

首先从年轻士官或其后代中挑选合适的人选。

然后太医院选人到军医学校任教，训练出来的医官可以继续教下一代。

正是因为有了这种相对合理、适度的资源调控，边防部队医疗保障不足的问题才略有缓解。

然而，培养人才需要时间和成本，但军队的数量却每年都在增加。

再加上边境战事本来就紧张，单靠培养医生根本无法解决燃眉之急。

明代官方医疗机构及民间招募

由于有些边防站距离两京太远，即使想送太太医院救治，也往往因为路途遥远、耗时长而无能为力。

然而明朝长期与蒙古、后金边境战乱，边防军伤亡频发。

如何保障边疆医疗成为明政府亟待解决的问题。

基于这种情况，明朝的官方药房发挥了关键作用。

明朝的官方药局分为惠民药局和地方医疗机构。

惠民药局起源于宋代，延续于元明时期。

主要为当地贫困群众提供药品，也为士兵提供药品。

《滁阳志》中记载：“凡将士、百姓、贫病者，皆在此求药。”

然而，由于边防部队士兵数量众多，经常出现“军民混医”的情况。

有的地方将惠民大药房干脆改为惠军大药房。

在军士集中的地方，惠民药局重点服务官兵。

天顺年间，英宗下令“徐、淮、林、德、济宁、通州等药局，官下诱饵，有督察者，终遣之”。年度最佳。空调”。

这些地方都在运河沿岸，大量部队负责漕运，惠民药局为官兵治疗、配药。

此外，地方医疗机构也是明代官办地方医疗机构之一。

成立晚于惠民药局。

洪武十七年，朱元璋下令各州、县设立地方医学。

虽然在建文帝时期一度被废除。

但朱棣上台后，又恢复了这一制度。

地方医学除了开展医学教育外，还肩负着诊断和治疗疾病的责任。

南安府医学由医官带领，“研读医书，定药饵，治官兵民犯等病”。

当然，一些地方药品偶尔会出现资源耗尽、药品短缺的情况。

一旦出现这种情况，医务人员可以前往其他地方寻求医疗支援，或者从附近的州县借用医生。

宣德年间，四川总军方正佐问道：“松潘等地军民未设药，军民有病，到茂州求药。””。

成化年间，榆林军士患病，朝廷下令可以借调医生和药品到周边医疗机构。

可见，州、县医疗力量在军士的诊疗中发挥了一定的作用。

自明代中叶以来，朝廷多次在边防中增设地方医药。

弘治元年至嘉靖十八年，宁夏西宁、辽东、广宁等地设立地方医疗机构20余所。

《四川总志》记载了当地医学“百健立”。

而且，惠民药局和地方医疗机构一般由明政府支付士兵的诊疗费用，或朝廷拨付军银两，或地方武官自愿申请。

如正德年间，陕西右都御史杨一清要求“官库调一两百两，买药饵，选医生治病”。

万历年间，四川巡抚张士彻下令成都府“为官库买诱饵，令御医随军前来救治”。

这也大大减少了军士因为没有银子而看不起医生的情况，维护了一方的稳定。

也可见明政府对边防军医疗保障的重视程度。

边防站设立医药使边防人员能够获得援助。

这在一定程度上保证了军士们的生命健康，为明朝军队的存续战斗力做出了巨大的贡献。

除了政府设立或派遣的医疗资源外，还招募了一些私人医生。

景泰年间，大夫陆奇因功被封为医官，随军看病。

常山人张荣，医术精湛。嘉靖年间，倭寇侵扰如皋，被招为军医。

部队爆发疫情后，“来荣吃不起”。

据史料记载，郑和下西洋的许多军医都是从民间招募的。

大多是在行军过程中慢慢地在各地编入军队的。

一直在前进，伤亡太多，单靠朝廷或者地方医生可能有点捉襟见肘。

从平民中补充军医，缓解了这些需要远征、频繁战争的部队的医疗需求。

结语

军队是国家稳定的坚实力量。伤员如果得不到及时诊断和治疗，将会极大挫伤士气，造成军队不稳定。

明朝作为武立国王朝，非常重视军医，这不仅是其热爱军人的表现，也是其安定政权、开启盛世的基石。

一个国家的强盛，往往见于细微处，而重视人，才是最重要的。

参考书目：

《大明汇典》

《晋书》

《宋书》

《滁阳志》

《北征录》