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近日，焦作市人民政府办公室印发了《焦作市基层医疗卫生服务能力提升三年攻坚行动（2023—2025年）实施方案》，明确了乡镇卫生院和村卫生室人员的入编标准。

基层医生入编、评聘，标准定了

焦作市明确，改革基层卫生人员招聘机制，实行“县招乡用”“乡聘村用”，解决基层医生的编制等问题。

首先，身在最基层村卫生室，乡村医生该如何“转正”？该项方案已经做出详细的规划。

当地要求，推广落实乡村医生“乡聘村用”政策，统筹解决好乡村医生收入和待遇保障问题。

这一政策针对的是具备执业（助理）医师资格的乡村医生。具体而言，将其纳入乡镇卫生院统一管理，明确乡村医生参加职工养老保险财政补助标准，提高乡村医生待遇。

也就是说，通过执业（助理）医师考试，并获得相关资质的村医，就可以成为卫生院的“单位人”，享受企业职工待遇。而这一政策的推行，也被标定了明确的时间节点：

2023年，各县（市、区）60%以上的基层医疗卫生机构落实乡村医生“乡聘村用”政策。

到2025年，乡村医生中具备执业（助理）医师资格的人员比例达到45%以上，并普遍实行“乡聘村用”。

对年满65周岁退出，未纳入“乡聘村用”参加养老保险的乡村医生，按规定落实老年乡村医生生活补助。

可见，在鼓励乡村医生考取医师资格，推动乡村医生向执业（助理）医师转化方面，焦作市出实招，要在三年期间内，全面提升乡村医生的素质和待遇。

除此之外，乡镇卫生院的基层医生队伍，其要求也有所提升。到2025年，每个乡镇卫生院至少有1名全日制本科以上学历全科医生、1名中医类别执业医师、1名公共卫生类别执业（助理）医师。

一方面，基层医疗队伍的资质要求在提高，而另一方面，当地也一定程度上放开了入编、评聘的标准，让基层医生的上升渠道更加宽阔。在乡镇卫生院和村卫生室，这几类基层医生将享受政策倾斜：

第一类，是在基层具备一定工作年限的。

1、对在乡镇卫生院累计工作25年且符合申报条件的执业医师，可不受单位岗位结构比例限制，通过职称“绿色通道”申报乡镇社区副主任医师。

2、对长期扎根在农村基层工作的执业医师，取得中级职称后继续在乡镇卫生院或村卫生室服务，且连续聘任满10年的，可不受单位岗位结构比例限制，通过职称“绿色通道”申报乡镇社区副主任医师；

其中申报全科医学专业的，可免高级职称业务考试直接申报。

第二类，是本县籍医务工作者，留任家乡的。

招聘时，优先考虑本县籍医学毕业生，学历可以放宽到专科，对公开招聘报名后形不成竞争比例的，可适当降低或不设开考比例划定成绩合格分数线，招聘结果报同级人力资源社会保障部门备案。

第三类，是高层次、急需紧缺的医疗卫生人才。

建立引才绿色通道，基层医疗卫生机构引进高层次、急需紧缺人才，可突破岗位总量、最高等级和结构比例限制，经同级编制人力资源社会保障部门同意，上报市级编制、人力资源社会保障部门核准，采取直接考核的方式招聘。

基层缺经费、设备？政府下令落实

实行“县管乡用”“乡聘村用”，对于基层医生最直接的感受就在于身份的明确和待遇的落实上面。不仅如此，乡镇卫生院和村卫生室管理中的诸多问题，都得到了解决。

在基层医疗卫生机构专项补助经费的下发方面，《方案》明确，严格按照规定及时足额落实以下经费：

第一项，是专项补助资金。

基本公共卫生服务补助资金：人均补助标准为89元，村卫生室承担40%；

基本药物制度补助资金：村卫生室人均补助标准由8元提高至10元；

家庭医生签约服务激励补助资金：按签约人口数每人每年补助5元。

第二项，行政村卫生室基本运行经费补助。

2023年每所行政村卫生室每年补助4500元，2024年起每所每年补助不低于6000元，优先用于村卫生室日常运行发生的水电费、网络通讯费、医疗废物处置费和投保医疗责任险、工伤保险等支出。

最后，是基层医疗发展费用。

符合规划要求的基本建设和配置标准内的设备购置等发展建设支出，由县（市、区）政府足额安排，实行政府采购；人才培训、培养专项工作经费由县（市、区）财政统筹安排。

有了资金的流畅下发，村卫生室的建设、设备购置也就更加便捷。当地明确，原则上每个行政村规划建设1所公有化标准化村卫生室，实行政府建设、卫生院管理、村医无偿使用。

村集体无偿提供建设用地，实现诊断室、治疗室、观察室、药房、中医治疗室（中医阁）、公共卫生室（健康教育室）、值班室“七室分开”，配齐相关设施设备。

而中心乡镇卫生院全部建起门诊楼和病房楼，配齐16排CT和与群众需求相匹配的设施设备；有条件的建设规范化层流手术室，配备专用器械，建立标准化发热门诊，配备负压救护车。

国家下令，放开基层编制

今年，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》。其中明确，依托紧密型医共体建设，盘活用好县域编制资源。这无疑释放出基层编制放开的信号。

国家要求，以县为单位每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，盘活用好存量编制。乡镇卫生院用于专业技术人员的编制不得低于编制总额的90%。

同时，拓宽乡村医生发展空间，同等条件下乡镇卫生院优先聘用获得执业（助理）医师资格的乡村医生。同时，逐步将实现乡村一体化管理的村卫生室执业（助理）医师纳入乡镇卫生院职称评聘。

总而言之，相比较以往各地对执业医师、主治医师资格的要求，如今基层医生、尤其是村医的入编评聘门槛，已经被大大降低。所以，努力吧，基层医生们，未来的乡村医疗事业，一定是“能者居之”！

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