常言道，民以食为天。食物是我们生活中不可或缺的一部分，为人体提供能量，维持生长发育和繁殖。而随着工业的发展，环境污染越来越严重，土壤中的重金属会逐渐在农作物及食草类动物中蓄积，包括铅、镉、汞等，其危害程度取决于在环境、食品和生物体中存在的浓度和化学形态。铅是环境污染中普遍存在的最具毒性的重金属之一，铅吸收后会损害多个器官的生理功能，而血铅水平升高与妊娠丢失风险增加密切相关。
此外，临床前研究表明，铅暴露不仅改变了肠道微生物群落的组成，而且影响了代谢功能，导致小鼠肠道生态失调。益生菌和益生元半乳糖寡糖或口服补充不耐受铅的肠道微生物对小鼠的肠道菌群均有显著保护作用。
《Journal of Health, Population and Nutrition》上最新刊登了一篇题为“Amelioration of intestinal barrier function and reduction of blood lead level in adult women with ecurrent spontaneous abortion by a novel product of dietary fber mixture, Holofood”的研究揭示，一种新型膳食纤维混合产品Holofood对复发性流产患者的血铅水平和肠屏障功能有临床意义的改善。
在这项纳入70名受试者的随机对照试验中，受试者以2:1的比例随机分配至试验组和对照组。试验组(n=48)在常规复合维生素(每日随餐服用1片)治疗的基础上，每日3次口服Holofood，每次10g(每餐前30 min服用)，共8周；对照组(n=22)未服用Holofood。
研究发现，将Holofood作为常规干预的辅助治疗，复发性流产患者的血铅水平相对于基线有显著降低。在试验组中，Holofood没有影响基础代谢稳态（表2），但改善了RSA患者的肠粘膜屏障（表3），降低了血铅水平（表4）。
两组血尿酸（URIC）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平在基线和研究结束时均无显著变化。在试验组中，Holofood干预8周后上述参数与基线相比均无显著变化，说明Holofood不影响基础代谢稳态。
在试验组中，经Holofood干预后，观察到血液二胺氧化酶（DAO）活性、D-乳酸和细菌内毒素均显著降低。
在对照组中，使用多种维生素进行常规治疗后，DAO活性和D-乳酸水平明显升高。
为了评估Holofood的益处，我们计算了每位受试者从基线到第8周的这些指标的变化值，并进一步比较了两组之间的差异。如表5所示，从基线到第8周，试验组血清D-乳酸和DAO活性的下降幅度均显著大于对照组。此外，尽管没有统计学意义，接受Holofood干预的参与者相对于对照组在基线到第8周期间血液细菌内毒素的降幅较大。这些结果表明，Holofood确实改善了RSA患者的肠道屏障功能。
从理论上讲，Holofood中的益生元和膳食纤维是难以消化的食物成分，可以作为多种肠道微生物发酵的底物，特别是促进益生菌生长，从而有助于维持肠道稳态。考虑到Holofood的主要效应部位是肠道，加上肠道屏障完整性受损和通透性增加是铅毒性之一，Holofood很可能是通过改善肠道屏障功能来降低血铅水平的。正如预期的那样，给予RAS患者Holofood 8周显著降低了循环D-乳酸和二胺氧化酶活性，这两种众所周知的肠道高通透性生物标志物。
此外，在一项抗炎营养食物机制的动物研究中，益生元被报道可以恢复退化的机械屏障。Holofood的成分包括低聚半乳糖和菊粉，低聚半乳糖对肠道菌群的调节可以促进粪便中的铅排泄，减少血液和组织中的铅蓄积，补充低聚半乳糖可以增加具有良好铅结合能力的细菌的丰度，并恢复肠道屏障功能。而菊粉是一种著名的益生元，也可以促进双歧杆菌的丰度。结果提示，益生元干预有可能预防肠道屏障功能障碍。
综上所述，Holofood对复发性流产患者的血铅水平和肠屏障功能有临床意义的改善。
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翻译文献：Tian, Ye et al. “Amelioration of intestinal barrier function and reduction of blood lead level in adult women with recurrent spontaneous abortion by a novel product of dietary fiber mixture, Holofood.” Journal of health, population, and nutrition vol. 42,1 63. 7 Jul. 2023, doi:10.1186/s41043-023-00394-2
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