宫颈癌是全球第四大女性癌症之一，几乎所有宫颈癌病例都是HPV感染所致。

其中HPV 16型约占50%，HPV 18型约占20%，HPV 31、33、45、52和58型导致约19%的病例。

还有一小部分宫颈癌与HPV无关。

什么是HPV

HPV是人乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus）的简称，是一种嗜上皮组织的无包膜双链环状小DNA 病毒，由病毒蛋白衣壳和核心单拷贝的病毒基因组DNA构成。

目前，科学家已经从人体中鉴定出来约200种HPV型别，能够在男女两性生殖道感染传播的粘膜型HPV有35种。

根据致癌潜力，分为高危型和低危型。

高危型HPV持续感染可引起子宫颈、阴道、外阴、肛门、阴茎、头颈等部位的癌前病变，病变可最终发展为浸润性癌，包括：HPV16／18／31／33／35／39／45／51／52／56／58／59／68。 低危型HPV感染可引起皮肤疣、肛门-生殖器疣和复发性呼吸道乳头状瘤等疾病，包括HPV6／11等。

大多数的 HPV 感染会被机体清除，只有少数会持续感染并最终发展为癌前病变和浸润性癌。

临床上通过核酸检测方法可筛查高风险的宫颈细胞病变及宫颈癌。

HPV的传播途径有哪些

HPV主要有三大传播途径：

（1）性传播：也是最主要的传播途径。同性或异性性行为中的黏膜接触均可造成感染。

（2）母婴传播：母婴垂直传播（阴道分娩时口鼻粘膜接触），常见于生殖道感染HPV的母亲在分娩过程中传给新生儿，如儿童呼吸道复发性乳头状瘤可能是患儿在分娩过程中从阴道分泌物获得HPV6/11感染所致。

（3）皮肤黏膜接触：除子宫颈外，公共物品传播（比如马桶、公共滑梯、门把手等），口腔、咽喉、皮肤和肛门等，也是HPV的传播途径。

易感染HPV的危险环境

促使HPV感染持续存在并进展为癌的危险因素概括来讲主要包括两大类。

❶生物学因素：主要包括细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染，如HIV、沙眼衣原体和奈瑟菌等。

❷行为危险因素：主要包括性生活过早、多性伴、多孕多产、吸烟、长期口服避孕药、营养不良以及保健意识缺乏，不愿意主动接受子宫颈癌筛查等。

感染了HPV有哪些症状

单纯的HPV感染一般不会引起临床症状，如果引起生殖器疣或者宫颈、外阴、阴道病变的时候才会引起相关症状。

比如：外阴像菜花样的肿物，阴道水样或米汤样分泌物，不规则阴道出血，同房后阴道出血，腰、腹坠痛等等。

高危型HPV引起宫颈癌、外阴癌、阴道癌及其癌前病变，还可导致肛门癌、口咽癌。 低危型导致非生殖器疣（比如寻常疣、扁平疣）以及生殖器疣。

一般推荐26岁以上有性生活的女性检测HPV，现在的HPV检测都可以明确分型，目前还不存在抽血等检测方法。

感染了HPV就一定会得宫颈癌？

HPV≠宫颈癌！

HPV 感染在性行为开始后很常见，大多数 HPV 感染不会引起症状或疾病，并会在感染后的 12-24 个月内痊愈。

只有一小部分感染持续或进展为癌前病变，并需要很长时间才最终导致癌症。

绝大部分宫颈癌由高危HPV的持续性病毒感染所致，同时环境和免疫因素也起一定的作用。

一般超过2年称之为持续感染，但HPV感染导致宫颈癌是一个小概率事件。

70%~80%女性一生都曾有过HPV感染，感染HPV后并没有特殊不适，也不会有任何症状，研究发现，人体清除HPV感染一般需要 8~24个月。

所以一次宫颈癌筛查发现HPV阳性后并不一定代表未来罹患宫颈癌。

HPV持续感染与吸烟、性混乱、免疫功能缺陷合并存在时，经过十余年才会发展为宫颈癌。

因此建议有性生活、过早发生性生活、频繁更换性伴侣或性伴侣有多个性伴侣的女性都应定期进行宫颈癌筛查。

及时发现宫颈高级别病变，个体化施治是完全可以杜绝宫颈癌发生的悲剧。

HPV的治疗方式有哪些

一旦感染HPV则无法通过药物消除，主要通过提高自身免疫力消除HPV，例如保持心情舒畅。

同时，也可辅助局部应用干扰素、调节阴道菌群等药物帮助HPV消除，缓解心理压力。

以下几种情况需要进一步做阴道镜检查：

1、HPV16、18型阳性；

2、高危型HPV感染持续2年；

3、HPV高危型阳性合并TCT异常；

4、HPV高危型阳性伴阴道不规则出血、同房后出血等。

采用一定的手段判断有无宫颈病变，必要的时候进行宫颈活检，根据检查结果针对宫颈病变进行治疗。

HPV疫苗真的安全吗

现阶段的HPV疫苗均是预防性的，不能有效清除既已存在的HPV感染、生殖器疣或宫颈癌前病变等。

而且疫苗不能预防已知可致宫颈癌的所有亚型感染。

另外，有一小部分宫颈癌与HPV感染无关。

因此，接种HPV疫苗后仍需定期进行宫颈癌筛查。

虽然HPV疫苗对已感染HPV或宫颈癌前病变没有治疗作用，但可降低癌前病变复发率。

目前市面上的HPV疫苗有三种。

HPV二价疫苗：针对HPV16型和18型，可以预防约70%的宫颈癌。 HPV四价疫苗：针对HPV6、11、16和18型，推荐接种年龄为20～45岁，可以预防约70%的宫颈癌，约90%的生殖器疣。 HPV九价疫苗：针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型，推荐接种年龄为为9～26岁，可以预防约92.1%的宫颈癌以及90%的生殖器疣。在年龄允许的范围内，9价疫苗的保护效能最好。

如何预防HPV感染

（1）建立安全性行为、预防和治疗生殖道感染/性传播疾病：HPV感染主要通过性行为传播，保持良好的生活习惯，避免性混乱、安全性行为可以降低 HPV 感染风险。

（2）性生活开始之前主动接种HPV疫苗、适龄女性疫苗接种和定期筛查双管齐下。

（3）控烟和戒烟：吸烟会影响机体的免疫功能，从而增加 HPV 感染率。

嘚吧嘚

如果你的皮肤出现了不明疣体，有痛痒的感觉；或是出现了非经期出血、分泌物增多等症状时，就要第一时间去医院做HPV检查。

无症状时：坚持定期体检，去医院通过HPV或TCT筛查，来判断是否感染HPV。

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