健康零距离 | 宫颈疾病与HPV疫苗|妇科疾病|宫颈炎|炎症

宫颈是女性内生殖器的一部分，宫颈发生病变是女性最常见的疾患之一。宫颈疾病如何防治，欢迎关注本期节目。

嘉宾简介

杜重洋

省妇幼保健院主治医师，硕士研究生。从事妇产科临床近十年，专注于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、宫腔粘连、宫颈疾病、不孕症、痛经、月经紊乱、流产、高危妊娠等常见病、疑难疾病的诊治，擅长宫腹腔镜等各类手术。

宫颈炎分为急性和慢性的

宫颈炎症是妇科常见疾病之一，可分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。

急性宫颈炎大部分可以没有任何症状，有症状的，主要表现为阴道分泌物增多，粘液脓性的白带，月经间期出血、同房后出血或者合并有泌尿系统感染等。感染的病原体可以是常见的细菌性阴道病病原体、支原体等，也可以是淋病奈瑟菌、衣原体等性传播疾病。

急性宫颈颈炎大部分还是需要治疗的，一方面长期炎症可能慢慢转化为慢性，另一方面可能病原菌上行感染造成盆腔炎，造成子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿或者盆腔腹膜炎，出现下腹痛、高热、寒战、腹泻，远期可造成不孕、慢性盆腔痛等，甚至需要手术治疗，严重的可出现败血症甚至死亡的并发症。

宫颈炎治疗起来主要依靠抗生素，在没有获得病原体药敏检测结果前依靠经验性抗生素，确认病原体后，就可以选择针对性的抗生素。部分病原体可能需要性伴侣同时治疗。

慢性宫颈炎多数患者也是没有症状的，少数有症状的患者可出现持续或者反复发作的阴道分泌物增多，淡黄色或脓性、性交后出血、月经间期出血、外阴瘙痒等不适，和急性宫颈炎的表现差不多。

慢性宫颈炎也需要检测病原体，针对性用药。当慢性宫颈炎出现局部刺激增生出现息肉，则需要性息肉摘除术，术后需将切除的息肉送病理检查，以排除恶性病变。慢性宫颈炎也可表现为宫颈肥大，是不需要治疗的。所以大家不要一听到有炎症就让医生开药。

宫颈癌的基本情况

宫颈癌是全球妇女第四常患癌症，估计2020年全球共有60万例新发病例，其中有34万例死亡，大约90%的新发病例和死亡病例发生在低收入和中等收入国家。2020年中国女性宫颈癌新发病例11万例，在所有新发恶性肿瘤中排名第6位；死亡人数6万例，在女性癌症死亡中位居第7位。

我国子宫颈癌患者中位发病年龄是51岁，但主要好发于2个年龄段，以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20岁以前少见。同时，宫颈癌也是仅有的一种具有明确病因和有效预防手段的恶性肿瘤，几乎所有的宫颈癌都与高危型人乳头瘤病毒，也就是HPV的持续感染密切相关。从高危型HPV感染到自然进展为子宫颈癌，需要数十年的时间。

如何预防宫颈癌

对付宫颈癌，我们有三个级别的预防对策。

一级预防：尽早接种HPV疫苗，这属于病因预防。

接种HPV疫苗可以预防约70%—90%的宫颈癌。目前，在国内上市的HPV疫苗包括二价、四价及九价疫苗。二价疫苗针对HPV-16和18两种高危型别；四价疫苗在这两者基础上，增加了HPV-6和11两种低危型别；九价疫苗则在四价疫苗基础上多加了5种高危型别，分别是HPV-31、33、45、52、58。

目前这些疫苗均适用于9-45岁女性。最佳的接种时间是在性生活开始之前，对于已有性生活的女性，疫苗仍具有保护作用，但其保护效能低于性生活前接种。根据目前的研究数据，接种疫苗是相当安全的，所以建议有能力接种的且合适的都可以去接种。

至于接种哪一种疫苗更好，答案是都可以，二价疫苗上市时间最久，得到的安全数据和效果也最确切。因为一味追求高价疫苗反倒会因为在等待期间感染上病毒而错过疫苗预防的最佳机会，不科学也不必要。所以你身边可获得哪种疫苗，那就可以安心完成那种疫苗接种，就可以获得相应的保护力。

妊娠期女性应避免接种HPV疫苗，若已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种，待妊娠期结束后再进行接种。