致敬新生儿的“医生爸妈”——记桂林妇幼新生儿科医师|医生|早产儿|桂林市

在疾病和痛苦面前，

他们争分夺秒，全力以赴，

以仁心仁术追求生命无恙。

他们是大医精诚的诠释者，

是健康事业的忠诚卫士，

用生命守护生命，用挚爱护佑苍生，

他们有一个共同的名字，

中国医师！

2023年8月19日是第六个中国医师节，也是党的二十大召开后的首个中国医师节。今年的节日主题是“勇担健康使命，铸就时代新功”。为深入学习贯彻党的二十大精神，大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，进一步激励广大医务工作者在新时代新征程上切实担负起推进健康中国建设、保障人民健康的神圣使命，我们将近距离走近桂林妇幼的医生，走进TA的诊室，听TA讲述自己与病人的故事。共同经历，共同感受。

我们本期采访到的是来自桂林妇幼新生儿科的医师们。这里，有最娇弱的生命，也有最坚定的守护。1999年，桂林市妇幼保健院新生儿科成立，24年来，全体医务人员以满腔的热情和精湛的医术，共同当起“临时爸妈”这个重大的角色，夜以继日地守护着新生宝宝们，让每一位小生命早日回到母亲的怀抱。

用心守护急危重症患儿

新生命的出现，总是带给人满心的喜悦。但并不是所有孩子都能如期、平安降临，因新生儿如刚刚出土的小嫩芽，生命力脆弱，加上感染、缺氧等原因，有的甚至还有生命危险……新生儿科要面对的，正是这些不会用语言表达的天使。

去年11月7日清晨，市妇幼保健院新生儿科电话骤然响起，某县妇幼保健院一例胎粪吸入综合征、重度窒息、休克、持续肺动脉高压的足月新生儿思思（化名）请求立即转送到我院治疗。思思是一个38周的足月儿，在当地医院刚刚出生，出生时羊水三度混浊，重度窒息，虽经积极复苏，但仍有严重的紫绀，并且病情进展很快，新生儿科以最快的速度，最短的时间，转至重症监护室。

据悉，桂林妇幼新生儿科2015年在全市率先开展吸入一氧化氮抢救严重呼吸衰竭，平均每年救治十余名患儿。新生儿科唐瑜主任回忆道：“思思入院后，在100%的氧浓度、超乎寻常的呼吸机参数辅助通气、肺表面活性物质及NO治疗下，血氧饱和度都只能维持在65-75%，并且需依靠多种药物极量维持心率、血压等基本生命体征，生命危在旦夕。”因其病情危重复杂，医院请了桂林市内多家医院的新生儿专家对其进行会诊，专家们根据思思的病情及检查结果，指出有启动体外膜肺（ECMO）进一步治疗的指征。可是思思的父母面对高昂的费用和难以预估的预后，以及桂林市新生儿从未有过ECMO治疗的先例，犹豫了，最后做出不做ECMO治疗的决定。

没有ECMO，治疗还要继续，只要有一丝希望，就不轻言放弃！新生儿科启动专人医护团队，床旁精细化管理，根据思思病情随时调整治疗方案。终于，53天的煎熬，53天的努力，思思渡过了呼吸衰竭、感染、喂养等诸多难关，从有创呼吸机撤离到无创呼吸机，最后能顺利脱离氧气；从禁食到鼻饲喂养，最后完全自吮，顺利出院了！孩子的父母来院接孩子出院时喜极而泣，赠送感谢锦旗时激动的说道：“在最危重时，是你们给了我的孩子救治的希望，感谢你们救了我的孩子！”

用技术护航新生命

像这种命悬一线但终于平安出院的情况，在新生儿科数不胜数。新生儿科在救治极低、超低出生体重早产儿、重度室息、重度RDS、肺出血、持续性肺动脉高压、重症感染方面拥有丰富救治经验。多年来科室危重患者位居全市首位，每年救治早产儿300-400例，其中体重在1500克以下的极低、超低早产儿占30%。分别成功救治23+4周早产儿和出生体重560g 早产儿，创造了桂林市最小孕周、最低体重早产儿救治记录。

据了解，市妇幼保健院新生儿科创建于1999年，是集产前急救转运、新生儿诊疗救治、出院随访一体的区域性新生儿医疗中心，是桂林市医疗卫生“人才小高地”、桂林市重点建设专科、桂林市危重新生儿救治中心。承担桂林市6城区1市10县的新生儿转运、救治工作。

历经24年，科室已配备有各种常频呼吸机、高频呼吸机、CPAP呼吸治疗系统、NO吸入治疗系统、亚低温治疗仪、多功能生理监护仪、脑功能监护仪、血气分析仪、微量血糖仪、经皮胆红素测定仪、远红外线抢救台、蓝光治疗仪、婴儿暖箱、输液泵、拥有耳声发射、听觉诱发电位及眼底照相等仪器设备，可在危重新生儿床边进行X线摄片、头颅心脏肺部超声检查。

在此基础上，科室于2021年启动了早产儿慢肺治疗中心建设，造福更多患儿。据了解，早产儿慢性肺疾病是早产儿常见的并发症，特别是那些出生体重不足1公斤的早产儿，他们往往需要长期在重症监护室插管上呼吸机。这个群体一直是儿科领域的难点，也是这些家庭的痛点。“大多数父母搭上全部家底，碾转全国各大医院治疗，就是希望有一天能让孩子脱离呼吸机回到家里正常的生活。除了经济压力，他们还承受着巨大的心理压力，因为不知道孩子即便活过来，将来能不能健康？”唐瑜主任介绍，自中心启动以来，已收治了来自广东、湖南、江西、云南等地多名严重的慢性肺疾病患儿，通过‘心肺同治’、家庭参与式护理等综合治疗策略，均成功撤离有创呼吸机回归家庭，出院后科室也会通过线上或入户指导，为他们健康成长创造条件。

来自江西的慢性肺病患儿在市妇幼保健院新生儿科经过多学科联合、“心肺同治”、家庭参与式护理等综合治疗后，顺利返回家庭

用大爱坚守医者初心

“历任主任们一直向我们传递一个理念：不要把新生儿科NICU当作一个生离死别的地方，它应该是一个让人觉得有希望的地方，是一个人觉得值得奋斗的地方。”在前辈“不抛弃不放弃”的精神指引下，学科经历了从蹒跚起步到阔步前行的蜕变。

2022年初，第一波新冠病毒席卷全国时，新生儿科收治了1名感染新冠病毒肺出血难以控制、反复心跳骤停的8个月大早产儿乐乐，唐瑜主任回忆道“乐乐病情最危险的时候，肺部X光片表现为‘白肺’，呼吸机参数要求非常高，几近‘爆表’，否则无法维持正常血氧饱和度，肺部一直反复出血，时不时就有血液从气管涌出，稍一动弹，血氧就下降，严重时心率和血氧迅速下降，需要立即吸痰、胸外按压、推肾上腺素等抢救。当时，医护人员大部分感染新冠病毒尚未恢复，人员极为紧缺，科室仍然坚持每班安排医师护士进行“一对一”监护，大家顶住压力，绝不放弃，经过20多个日夜的艰难救治成功挽救了孩子的生命。