根据《2020年中国心血管健康与疾病报告》，我国目前有着庞大的心血管病患者群体，达到了3.3亿人。在这个背景下，他汀药物成为了降低胆固醇、稳定血管斑块、降低心血管疾病风险的关键药物，也被视为国际上重要的降脂药物。然而，尽管他汀药物的重要性不容忽视，但在它的使用上，仍然存在一些不规范的服药情况。
什么情况需要服用他汀药物？
那么，究竟是什么情况下，我们需要考虑服用他汀药物来控制血脂呢？首先，医生通常会建议，无论血脂异常的类型如何，首要措施是通过饮食和适度的运动来控制。只有在一段时间后，血脂仍未恢复正常并有升高趋势时，才需要考虑药物干预。
一般来说，以下三种情况的血脂异常才需要考虑使用他汀药物：
甘油三酯严重升高，空腹甘油三酯水平达到或超过5.7 mmol/L（500 mg/dl）；
已经患有动脉粥样硬化性心血管疾病；
低密度脂蛋白胆固醇仍未达标，即使在调整生活方式后，仍未达到理想水平。
然而，一些患者在服用他汀药物期间可能会经历一些不良反应，例如肌肉损伤、血糖升高以及肝损伤。对于这些情况，患者应该如何应对呢？
对于肌肉损伤，患者可以尝试减少药物剂量，或者选择那些对肌肉影响较小的他汀药物，如氟伐他汀或普伐他汀。
血糖升高时，可以考虑切换到对血糖影响较小的他汀药物，例如普伐他汀或匹伐他汀。
对于肝功能异常，如果转氨酶超过正常值3倍，可以观察一段时间，或者减少药物剂量，或者选择对肝脏影响较小的他汀药物，如瑞舒伐他汀等。
然而，有四种情况下患者应该考虑停止服用他汀药物：
无论何种情况下，如果患者对药物产生过敏反应，必须立即停止使用该药物；
在服用他汀药物期间，如果肝脏转氨酶超过正常值3倍以上，应立即停止药物；
如果肌酸激酶超过正常值10倍以上，也应该停止药物；
在服用他汀药物一段时间后，如果血液中的胆固醇和低密度脂蛋白已恢复正常，可以考虑尝试停药。
需要注意的是，如果停药后血脂再次升高，不应该继续停药。此外，对于已经确诊患有缺血性心脑血管疾病的患者，即使血脂已经正常，也不能随意停药。研究表明，心脑血管病患者在长期降脂治疗下，心脑血管事件风险降低的幅度会逐渐增加，因此，他汀药物的长期服用是必要的。这些指南和建议有助于我们更明智地管理血脂异常，降低心血管疾病的风险。
使用他汀药物的注意事项：
他汀类药物是常用的降脂药，但在使用过程中需要注意一些相互作用和禁忌事项，以确保安全和有效的治疗。
维生素E： 维生素E可能干扰辛伐他汀的降脂效果。这意味着在服用辛伐他汀时，最好不要额外补充维生素E，以免影响药物的疗效。
红霉素和克拉霉素： 这两种药物不应与辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀合用，因为它们可能相互作用，增加不良反应的风险。在使用他汀药物时，应告知医生您是否正在使用这些药物。
氨氯地平和替格瑞洛： 如果您正在使用氨氯地平，与辛伐他汀、洛伐他汀合用时，药物的剂量应限制在20毫克每天以内。同样，与替格瑞洛合用时，辛伐他汀、洛伐他汀的剂量不应超过40毫克每天。这是因为这些药物的相互作用可能增加不良效应的风险。
西柚： 在服用辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀期间，应避免食用西柚。西柚中的成分可以影响药物代谢，增加肌病（肌肉损伤）的风险。因此，为了确保治疗的安全性，最好在用药期间避免食用西柚或饮用西柚汁。
控制血脂，你还需要这么做
血脂异常与个人的饮食和生活方式紧密相关，因此在血脂异常的管理中，调整生活方式和饮食习惯都非常重要。下面是一些具体的建议：
1、饮食控制：
控制总热量摄入：避免高热量食物，控制每日摄入总热量，有助于控制体重和血脂。
低脂饮食：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，这些脂肪酸会升高低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平。选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的食物。
高纤维食物：增加膳食纤维摄入，如全麦食物、水果、蔬菜、豆类等，有助于降低胆固醇水平。
控制胆固醇摄入：减少高胆固醇食物的摄入，如黄油、蛋黄、肝脏等。
控制糖摄入：高糖饮食可能导致甘油三酯水平升高，所以要减少糖的摄入，尤其是加工糖和糖果。
适量鱼类摄入：富含欧米茄-3脂肪酸的鱼类，如鲑鱼、鳕鱼，有助于降低甘油三酯水平。
2、适度运动：
增加体力活动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平，降低甘油三酯水平。
戒烟和限酒：
戒烟：吸烟会导致动脉硬化，增加心血管疾病的风险。
限制酒精摄入：过量酒精摄入会导致高血压和高甘油三酯。
3、控制体重：
维持健康的体重：过重或肥胖会增加血脂异常的风险，通过健康的饮食和运动来控制体重。
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