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肥胖症是一种以脂肪过度消耗和代谢改变为特征的慢性代谢性疾病，是一个重要的全球公共卫生问题。肥胖症影响人体多个系统（包括骨骼系统）。既往人们普遍认为体重指数（BMI，评估肥胖症较为常用指标）较低的人患骨质疏松症和骨折的风险更高。多项研究也报告了肥胖症或BMI较高的个体的骨密度（衡量骨量的重要指标）值较高。尽管人们越来越认识到肥胖症和骨密度之间的相关性，但缺乏大规模研究来验证这种关系。

近期发表于Nutrients的一项研究，在11615例受试者中评估了骨密度和肥胖症之间的关系，并探讨了基于性别和年龄的潜在差异。结果显示，骨密度与肥胖指标（包括gynoid脂肪百分比[GPF]、android脂肪百分比[APF]、总脂肪百分比[TPF]、内脏脂肪组织百分比[VAT%]）呈负相关，与总肌肉含量百分比（TLM%）呈正相关。

截图来源：Nutrients

该研究使用1999年~2018年美国国家健康和营养检查调查（NHANES）数据，对18岁~60岁之间的受试者进行了分析，并采用多变量回归模型评估骨密度与GPF、APF、TPF、VAT%和TLM%的关系。这些受试者中，男性5847例，女性5768例。

男性BMI值与女性BMI值相似（28.36±5.80 kg/m2 vs. 28.68±7.28 kg/m2）。不过，就脂肪分布而言，女性的TPF、APF和GPF水平高于男性，而女性的VAT%和TLM%低于男性。

在完全校正模型中，各身体成分指数（TPF、APF、GPF、VAT%和TLM%）与骨密度之间存在显著相关性。具体而言，TPF、APF、GPF、VAT%与骨密度呈负相关，而TLM%与骨密度呈正相关。

  • TPF：β=-0.001，95% CI：-0.003~-0.001；

  • APF：β=-0.000，95% CI：-0.001~-0.000；

  • GPF：β=-0.002，95% CI：-0.002~-0.001；

  • VAT%：β=-0.002，95% CI：-0.002~-0.002；

  • TLM%：β=0.001，95% CI：0.000~0.001。

随后的性别分层分析显示，男性身体成分指数与骨密度之间持续存在显著相关性。然而，在女性中，APF和TLM%均没有显示出与骨密度的显著关联。按年龄进一步分层显示，所有关联在中年人组中仍然显著。相反，在年轻成人组中，APF和TLM%与骨密度之间没有显著关联。

此外，按年龄和性别分层，TPF、GPF和VAT%一致显示与骨密度呈负相关。当TPF超过38.2%时，年轻成人组TPF与骨密度之间的负相关消失。在男性中，骨密度和APF呈倒U型曲线关系，在APF为35.6%时达到峰值。中年人组骨密度和APF呈类似关系，在APF为31.7%时达到峰值。

总的来说，这项研究揭示了在18岁~60岁的个体中，骨密度与肥胖指标（包括TPF、APF、GPF和VAT%）呈负相关，与TLM%呈正相关。在年轻成人亚组中，TPF超过38.2%消除了TPF与骨密度之间的负相关关系。在男性和中年人亚组中，APF和骨密度之间显示出明显的倒U型非线性关系。这项大样本研究发现，肥胖指标与骨密度之间存在显著的负相关，这为肥胖症与骨骼健康之间错综复杂的联系提供了有价值的启示。

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参考资料

[1] Jiao Y, et al., (2023). Association between Adiposity and Bone Mineral Density in Adults: Insights from a National Survey Analysis. Nutrients, doi:10.3390/nu15153492

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