作者：蔡军 杨乔西
中国医学科学院阜外医院 高血压中心
近期，中国医学科学院阜外医院高血压中心蔡军教授团队在Cardiovascular Innovations and Applications杂志上发表了一篇题为《Top Ten Breakthroughs in Clinical Hypertension Research in 2022》的综述。
高血压是全球一项突出的公共卫生挑战，影响了约14亿人，尽管医疗领域在过去三十年取得了重大进展，但高血压的患病率仍然快速增长，许多关键问题仍需要解决，包括确定高血压患者的最佳血压目标、研发新型降压药物和医疗设备、以及实施有效可行的高血压管理策略等等，2022年临床研究在这些方面均有较大进展。
在高血压降压目标值上，CRHCP研究提示高血压患者降压低于130/80 mmHg能够获益，并且证明了在资源欠缺的村庄，由乡村医生主导的干预措施在降低血压方面具有有效性和可行性【3】。
在高血压非药物干预方面，由北京大学第一医院武阳丰团队牵头开发的“中国心脏健康”饮食能较普通饮食而言降低接受28天干预的患者平均10 mmHg收缩压【9】。
在高血压药物干预方面，TIME研究提示早晨或夜间服用降压药物不影响心血管结局【1】；新药醛固酮合成酶抑制剂 Baxdrostat以及双内皮素拮抗剂 aprocitentan显示出初步良好的降压作用【6】【7】；DCP研究提示氯噻酮与氢氯噻嗪在治疗高血压方面无心血管结局差异【8】。
在高血压器械降压治疗方面，SPYRAL HTN-ON MED、SYMPLICITY HTN-3、SYMPLICITY 全球注册研究、RADIANCE-HTN TRIO等研究结果的发布均提示经导管动脉去交感神经消融术的有效性以及安全性【5】；CALM-FIM 研究初步提示血管内压力反射放大技术降压治疗的有效性【10】。
在妊娠期轻度慢性高血压的治疗方面，CHAP研究提示积极降压治疗（目标血压小于140/90 mmHg）能显著降低妊娠相关终点事件，而不增加小于胎龄儿的发生风险【2】。
在基层血压控制方面，由阜外医院李希、路甲鹏牵头的中国PEACE-百万人群项目初级卫生保健调查提示有利于高血压防控的基层医疗机构系统特征包括:设置与公卫或医疗服务质量挂钩的绩效奖金、网络系统转诊患者、实施家庭医生签约服务模式、提高执业医师比例【4】。
表1：2022年高血压临床研究十大进展
2022年高血压诊治领域取得了一系列进展（表1），尽管如此，无论是在我国还是全球范围内关于高血压的认知率、治疗率和控制率仍较低。在高血压的诊断和治疗方面，仍存在一系列严峻挑战需要克服。相信未来随着越来越多基于循证医学的研究结果的发布，高血压的预防、治疗和控制将会取得更为显著的效果。
第一作者简介：
杨乔西，中国医学科学院阜外医院博士研究生在读
https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/CVIA.2023.0054
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