膝关节骨性关节炎是膝关节的退行性病变,临床表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等,其病变特点为关节软骨进行性破坏,造成软骨细胞合成分泌活性降低、细胞表面信号受体减少等,从而引起细胞对生长因子的敏感度降低、软骨组织再生能力降低、关节内环境稳态遭到破坏,导致关节炎症,进一步加重关节软骨的破坏。

关节软骨属于透明软骨,自我修复能力差,关节软骨基质的合成与分解失衡是膝关节骨性关节炎发生的基础,因此,促进软骨的修复、调节软骨基质的平衡是膝关节骨性关节炎治疗的关键。

富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)是全血通过离心等操作获得的含高浓度血小板的生物制剂,其中的血小板活化后可释放多种高浓度生长因子,包括转化生长因子β、胰岛素样生长因子、碱性成纤维细胞生长因子和血小板衍生生长因子等,这些生长因子具有促进软骨再生的作用,能够影响骨软骨的代谢过程,促进软骨细胞分泌糖胺聚糖和胶原蛋白Ⅱ,并且使再生组织结构完整、细胞和胶原排列良好、细胞形态与正常软骨细胞相似,提高再生软骨的质量。

同时,富血小板血浆也能够增强软骨下骨的间充质祖细胞的迁移能力并且刺激其分泌蛋白多糖和Ⅱ型胶原,促进成骨细胞分化、血管生成和骨髓细胞募集,具有重建软骨下骨的潜力。此外,富血小板血浆还具有促进滑膜细胞分泌透明质酸、加速组织的恢复进程、减轻疼痛和抑制炎症反应等作用。

因此,富血小板血浆对于膝关节骨性关节炎具有良好的治疗作用,在促进软骨修复的同时还能减轻疼痛、控制炎症,与透明质酸和皮质类固醇激素等相比,其作用更全面,副作用更小。