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指南上新汇总

9.18-9.24 周 上新汇总

共。 其中肿瘤科9篇、神经内科4篇、心血管内科4篇.....

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医学会议盘点

9.18-9.24周回放集锦

本周共更新42场精彩学术会议内容，这些热门会议回放不可错过：

➤ 全国科普日-聊聊肺结节那些事儿

➤ 2023年全国高尿酸血症与痛风诊疗进展学习班 暨高尿酸血症与痛风管理中心（HGMC）年会&第十三届东方痛风论坛

➤ 中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）精读巡讲第61场-安宁疗护

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医脉通事件

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医学进展速递

9.18-9.24周 最新进展

本周共更新110+篇最新医学进展，热点内容抢先知。

药监局发布「药物警戒快讯」！涉及“GLP-1受体激动剂”

2023年9月13日，国家药品监督管理局药品评价中心、国家药品不良反应监测中心发布2023年第8期「药物警戒快讯」，涉及包括“欧盟对GLP-1受体激动剂可能导致自杀和自伤风险开展审查”在内的4方面资讯。

欧盟对GLP-1受体激动剂可能导致自杀和自伤风险开展审查

欧洲药品管理局药物警戒风险评估委员会（PRAC）正在审查包括司美格鲁肽（商品名Ozempic和商品名Wegovy）、利拉鲁肽（商品名Saxenda）在内的GLP-1受体激动剂引起自杀和自伤想法的相关风险数据。这类药用于减肥和2型糖尿病的治疗。

最新专家建议发布，C3G和Ig-MPGN最新4大亚类分型，助力精准治疗！

近期，NDT发布了一项关于C3肾小球疾病和Ig-MPGN的诊疗建议。该建议明确了上述两种疾病的诊断、鉴别、治疗以及最新进展，或有助于我国肾内科医生。

【治疗】

➤ 支持性治疗

C3肾小球疾病和Ig-MPGN的支持性疗法为肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）、钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i），这两种药物均可减缓估算肾小球滤过率（eGFR）下降和降低蛋白尿水平。此外，患者还应注意低盐饮食。如有血脂异常，应及时调脂。

➤ 免疫抑制剂

对于已接受支持性治疗的患者，若出现肾病综合征或eGFR持续下降，则可尝试非特异性免疫抑制治疗。现行指南建议，口服泼尼松和吗替麦考酚酯（MMF）可以用于儿童或成人患者。多项回顾性研究表明，对于C3肾小球疾病患者，免疫抑制+支持疗法的疗效优于单独免疫抑制疗法或支持疗法，其疾病缓解率较高，进展为ESRD的风险较低。

➤ C5抑制剂

C5抑制剂依库珠单抗是一种改善C3肾小球疾病的潜在疗法。近期的一系列研究表明，依库珠单抗可以改善部分C3肾小球疾病患者的蛋白尿水平，并稳定其肾功能，但另一半患者却没有从治疗中获益。究其原因，末端补体复合物，sCSb-9水平可能是区分患者能否从依库珠单抗治疗获益的生物标志物。若sCSb-9水平升高或处于较高水平，则患者的蛋白尿水平可能因依库珠单抗治疗而降低。

➤ 肾移植后复发

目前，部分C3肾小球疾病和Ig-MPGN患者可在接受肾移植后，肾病复发。多中心的回顾性研究表明，尽管患者接受了钙调磷酸酶抑制剂、糖皮质激素和MMF治疗，但是依然会发生疾病复发。有学者认为上述免疫抑制治疗仅为预防器官排斥反应，并非防治C3肾小球疾病和Ig-MPGN，因此加大了免疫抑制的用量，及时清除患者自身抗体（利妥昔单抗和/或血浆置换），但均无显著疗效。目前，在复发患者中仅5%~6%的患者可以获得完全缓解。

简明总结：别嘌醇治疗痛风的用法用量与注意事项 | 临床必备

别嘌醇是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，是一种降尿酸药物。一直以来，别嘌醇都是痛风的一线治疗药物。就降尿酸药物而言，目前国内常用的包括两类：抑制尿酸合成（别嘌醇和非布司他）和促进尿酸排泄（苯溴马隆）。

【用法用量】

别嘌醇成人初始剂量50~100mg/d，每4周左右监测血尿酸水平1次，未达标者每次可递增50~100mg，最大剂量600mg/d，分3次口服。

肾功能不全者慎用别嘌醇，起始剂量每日不超过1.5mg/eGFR，缓慢增加剂量，严密监测皮肤改变及肾功能。eGFR为15~45ml/min者推荐剂量为50~100mg/d；eGFR<15ml/min者禁用。

对于儿童，<6岁者，初始剂量50mg/次、1~3次/d；6~10岁者，初始剂量100mg/次、1~3次/d。具体剂量可酌情调整。对于肝肾功能不全者、老年人，应慎用别嘌醇并减量。

【特殊人群用药】

别嘌醇禁用于对本品过敏、严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者。它还是一种C类致畸剂，可能损害胎儿的生长发育，妊娠期间不建议使用；别嘌醇可通过母乳传递，其对婴儿的影响尚不明确，若使用建议予以密切关注，检测婴儿的不良反应，如过敏和白细胞减少。

此外，HLA-B*5801阳性者不推荐使用别嘌醇。HLA-B*5801基因阳性与别嘌醇严重不良反应，如Steven⁃Johnson或中毒性表皮坏死松解症等重症药疹密切相关。我国人群中HLA-B*5801基因阳性率为11.51%，以华南地区最高，可达20.19%。因此，在有条件的地区使用别嘌醇前应进行基因检测，以减少严重药物不良反应的发生。

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