呃逆（è nì），俗称打嗝，多与食积、胃寒、胃热、肝气犯胃等所引起的胃气上逆有关。日常的打嗝可能会自行好转，但有些打嗝是长期的，是不能自行好转的，就需要中医验方来管理。

1、刘渡舟治呃逆

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呃逆 神疲 乏力 苔白 脉弦

姜某，女，39岁。患呃逆，连声不断，声低无力，而且心下逆满，时时气窜作痛，纳呆，神疲乏力，面色萎黄。舌苔白润，脉弦无力。此属胃气虚弱，中焦运化无权，肝气挟寒饮冲逆所致。

吴茱萸9克 生姜15克 党参15克 大枣12枚 茯苓9克 桂枝9克 炙甘草9克 陈皮15克

服药二剂，小便甚利，胃中觉宽，呃逆止而饮食增进。

2、新制橘皮竹茹汤

出处

《温病条辨》

现代剂量(仅供参考)

橘皮（9g）竹茹（9g）柿蒂（7枚）姜汁（3茶匙，冲）

煎服法

水五杯，煮取二杯，分二次温服，不知，再作服。有痰火者，加竹沥、栝蒌霜。有瘀血者，加桃仁。

主治：阳明湿温，气壅为哕者，新制橘皮竹茹汤主之。（中焦篇第五十七条）

3、降逆止呃汤

【摘录】《中医治法与方剂》

现代剂量(仅供参考)

【处方】代赭石24克陈皮15克旋复花 竹茹 太子参各12克丁香 柿蒂 天冬 麦冬 甘草 枇杷叶各9克

【用法用量】水煎服。

【功能主治】降逆止呕。治寒热错杂，胃气上逆，呃声低怯，下肢欠温，口干，舌红苔薄，脉细。

4、舒肝和胃丸 –中成药

功能与主治

舒肝解郁，和胃止痛。用于肝胃不和，两胁胀满，胃脘疼痛，食欲不振，呃逆呕吐，大便失调。

5、刘渡舟治顽固性呃逆

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呃逆 乏力 神疲 便溏 脉沉

呃逆案

郭某，男，46岁。患呃逆证八个多月，呃逆频作，顽固不以致不能坚持工作。曾服丁香柿蒂汤、旋覆代赭汤及香砂六君子汤等无效。神疲乏力，大便稀溏，每日一二次，脉沉弦无力舌苔润滑。上有呃逆之气，下泻利之情，此必先病其中，脾胃升降失司。用手按其心下，告知有堵塞之感，当按心下痞证治疗。

生姜12克 干姜3克 半夏12克 黄连6克 黄芩6克党参10克 炙甘草6克 大枣7枚 刀豆子10克

连服六剂，呃逆不作，心下痞与便溏均消，从此病愈。

6、杨志—治久病呃逆

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胸膈痞闷面色晦暗 呃逆 咳嗽 精神失常

某康复医院患者王某，男性，30岁。主诉经常咳嗽，伴以呃逆，辗转治疗，已历年之久。西医诊断为①慢性胃炎；②歇斯底里证；③慢性支气管炎。现症见咳嗽、呃逆相间而作，反复不已，情绪极度不安，影响饮食和睡眠，甚以为苦，面色苍白少华，胸脘痞闷不舒/大便秘结，舌苔薄白口不渴，脉细弦无力。据此脉症，认为证系久病正虚，痰阻气滞，肺胃失其通降之常，治宜通阳降逆，拟枳实薤白桂枝汤合旋覆代赭汤。

枳实8克，薤白8克，桂枝6克，厚朴6克，全瓜蒌10克，旋覆花8克，代赭石12克，党参10克，生姜10克，法半夏10克，炙甘草8克，大枣3枚。

服第1剂后，当夜呃逆又一度发作，曾结合针刺足三里1次，呃逆得止；次晨腑气得通，大便下黑燥屎多枚。再服3押，呃逆消除，咳嗽显著减轻。嗣后停药观察，患者精神饮食渐好转，面色光泽，体重增加。3年呃逆，一旦治愈，喜悦之情，不言而喻。

按：枳实薤白桂枝汤，见于《金匮要略》,有通阳开郁，温下降逆之功，主治“胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心”虚实夹杂之胸痹证；旋覆代赭汤治伤寒表解后，胃气虚弱，挟痰浊上逆之证。本案病人久病正虚，病邪留恋，诸药不治，若不用复方大力以赴，恐难取效；再者，两方一为治上焦的胸搏，一为治中焦气逆，主治各有侧重，故合二方而用之，肺胃同治，虚实兼顾，再配合针灸，虽不用通治呃逆的套方，而能使3年痼疾，收效于一旦。

7、施今墨治胃虚气滞呃逆案

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呃逆 睡不安宁 苔白 苔根厚 脉沉

曲某，男，30岁

二月以来，呃逆频频，胸脘满闷，不思纳食，大便不畅，睡眠不实。舌苔白，根部略厚，脉

象沉弦。

辨证立法：

胃虚气滞，出入升降失其中和，治宜降逆和中顺气法。

处方：

白芝麻(生研) 30克公丁香3克干柿蒂7枚厚朴花6克炒枳壳5克代赭石（旋覆花6克同布包) 10克代代花6克广陈皮5克米党参10克清半夏10克云苓块10克炒荷叶6克

二诊：前方服三剂，呃逆大减，仍有时发作，

胸脘微觉不舒，食欲增进但仍不如常，大便通畅。前方加谷麦芽各10克以助胃气。

按：呃逆之证，临床所见以寒热错综者较多，故用药亦多寒热相兼。本案以丁香柿蒂汤和旋覆代赭汤加减，降逆顺气为主，佐白芝麻、枳壳、荷叶、厚朴花、代代花、谷麦芽润燥，利胸膈以和胃调气。施师治呃逆常用白芝麻合群药取效，对亦有独用白芝麻30克生研沏水代茶饮而治愈者。白芝麻润燥除噎，下通脾约便难，治呃逆嗳气颇有实效。《本草纲目》曰能治呕呃。

8、蒲辅周治呃逆频作

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呃逆 嗳气 声音高气冲喉咽 气窒

呃逆

龚某，男，70岁，干部， 1964年4月21日诊。

患肺结核已多年。因痰中带菌而住某医院治疗，自今年4月5日起呃逆频作，嗳声响亮，有时自觉气从小腹或胁肋部上冲咽喉，其气带有臭味，偶然伴有胸闷塞憋气，胃纳减少，稍多吃更不舒适，形体较瘦，性情常易急躁，大便每日两次、成形，小便略黄，曾用多种西药治疗。蒲老诊其脉沉细弦微数，舌质黯，苔秽腻。据脉证分析属肝胃气逆，宜疏肝和胃降逆。处方：

茯苓三钱 法半夏二钱 广陈皮一钱五分 旋覆花(布包)三钱代赭石(布包醋制三次)三钱竹茹二钱 柿蒂二钱 炒麦芽二钱 苏梗二钱 伏龙肝（另包，开水泡浸一小时取汁煎药)一两三剂。

1964年4月24再诊：服药后见好转，呃逆明显减轻，饮食略好转，二使正常。脉沉弦数，舌质正常，苔减退，续宜和胃降逆。原方加宣木瓜一钱，降香五分，三剂。

1964年4月28日三诊：服上药一剂后嗳气已平，亦无气上冲现象，纳谷尚少一点。因肺部不健已多年，轻微咳嗽，有少量泡沫痰，脉弦细有力，舌质淡、苔薄黄腻。逆气已平，宜调肺胃，疏利痰湿善其后。处方：

沙参二钱天冬二钱 百合三钱 玉竹一钱五分苡仁四钱 扁豆衣二钱 宣木瓜一钱 麦芽(炒)二钱 橘红一钱 川贝一钱 枇杷叶(炙)二钱 四剂（隔日一剂）。

服后嘱以食物调理停药观察，病未复发。

按：呃逆为胃气失降，肝气上逆之故。首当分清虚实寒热及有无兼夹，哕声响亮频密相连为实；若声音低微半时一声为虚。暴起多实，久病多为不良之兆。寒者口和身凉，逆气清冷，舌淡，脉沉迟；热者口渴烦躁、舌红脉滑数，夹食则有饮食失节、脘腹胀满等象。该患者性素急躁，容易心情不畅，引动肝气上逆，故胃气不降而为呃。因肝脉循少腹布胁肋，厥气横逆，所以自觉有气从少腹或胁肋上冲，频频发作，其脉沉虽细而弦微数，其纳虽减而舌苔却现秽腻，属实非虚，但亦非有形之实邪为患。蒲老以疏肝和胃降逆为治，借用旋覆代赭汤灵活加减。因中气不虚，故去参、草、枣，加陈皮、竹茹、茯苓、苏梗、柿蒂、伏龙肝等，和胃理气。投三剂后呃逆即明显减轻，继用原方加降香、木瓜续服三剂，诸症皆愈。说明治病必须分清虚实是提高疗效的关键。