很多人都怀疑住院不能超过15天,否则医保将不会报销。但实际上,医保局并没有这样的限制。无论患者住院的天数是否超过15天,都可以按规定申请医保报销。那么为什么一些医院会撒谎呢?

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原因是,医院会通过病床周转率、平均住院天数和每次住院费用等指标,进行医保评估,并设定每年的医保上限。为了满足这些指标,医院需要在日常医疗活动中实施控制措施。如果患者的住院天数过长或使用医保目录中的药物过多,将会对这些指标产生影响。

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因此,一些医院会采取分解住院的方案,直接安排患者出院甚至转院,以节省医保费用。但是,国务院已经明确规定,住院不可被分解。若患者病情未满足出院要求,但医院却提出离院准备,可以先于医院进行沟通与协商。

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如果医院以硬态度强迫患者出院,则应保存相关证据,并向地方医保和卫生部门投诉。医疗机构应负起法律责任。对于出现这种情况的医院,相关负责人需要进行整改,并接受约谈。如果导致医保基金损失,需要归还损失金额,并处以超过1倍但不超过2倍的罚款。

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医保机构将对涉及医保基金的医疗服务机构采取措施,以保护参保个体的权益。如果医疗机构不愿改正或造成严重后果,其相关部门将会被暂停时间在6个月以上但不超过1年。此外,医保部门在定点服务协议中规定,医疗机构禁止强迫未满足出院条件的参保个体提前离院或自行承担住院费用。

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如果经调查确认存在分解住院情况,将在审查过程中拒绝支付第二次住院费用。最后,我们作为广大群众的权利是在生病时去医院,依赖医保接受治疗。如果遇到拆分住院的问题,我们可以及时向医保和卫生机构反馈,以保护自己的权益。