胸前长了大“漏斗”，心脏也被挤移位，16岁少年小李从小就异于常人，困扰和不安如影相伴。幸运的是，他遇到了海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）胸外科微创中心唐华教授团队。近日，通过改良超微创矫正手术，“出轨”的心脏回归正道，小李终于可以自信地“挺”起胸膛。
确诊先天性漏斗胸
来自江苏的小李是一名中学生，刚出生不久，父母就发现他的胸壁有点向下凹陷，以为长大后会慢慢长好，就没有过多关注。“谁知，随着年龄的增长，凹陷程度越来越重，胸前成了一个漏斗。”小李的妈妈说，这让儿子特别自卑，夏天都不敢光着身子和同学们一起打球和游泳，性格也越来越内向，寡言少语。
“每当照镜子，看到自己的胸壁深深凹陷，心里总是很压抑。”小李说，那种自卑感让他无法自信地面对周围的人。父母和小李都有强烈的治疗愿望，经过多方打听，慕名来到上海长征医院胸外科就诊。
经CT检查显示，小李的“漏斗胸”Haller指数达到了4.1，凹陷的肋骨已经压迫到心脏，使心脏受压向左侧移位，导致心肺功能受损。确诊为重度先天性漏斗胸，须尽快手术治疗。
据介绍，一般正常人Haller指数大约2.5，如果前胸壁有凹陷，但是这个指数小于3.25，为轻度漏斗胸；3.25-3.5之间为中度漏斗胸；大于3.5为重度漏斗胸。一般认为Haller指数大于3.25，也就是说中重度漏斗胸是有手术指征的。
30分钟完成微创矫正手术
“先天性漏斗胸是儿童时期最为常见的胸壁畸形之一，主要表现为以胸骨中下段为中心的前胸壁凹陷，使得胸廓外观形似漏斗。”唐华介绍，随着生长发育日益加重，下陷的胸骨压迫心肺，影响脏器发育，产生呼吸道感染、活动耐力下降等症状，给患者及家长造成很大的心理压力。
唐华教授团队手术中
入院后，唐华带领团队仔细研究患者病情，制定了周密细致的手术方案，决定为小李实施漏斗胸超微创Nuss矫正手术。由于小李的胸壁凹陷畸形严重，下陷压迫心脏，手术风险极高。术中，唐华教授在小李左右胸壁切开两个2厘米的小口，在内镜引导下，将钢板从右侧胸壁内侧进入，横跨胸腔，顺利从左侧胸壁导出，无需翻转，一次性完成漏斗胸微创矫正术。整个手术时间仅用了30分钟，“凹陷”多年的胸膛顶了起来。手术后小李恢复顺利，短时间内解决了困扰他们十多年的难题，小李脸上露出久违的笑容。
据悉，Nuss手术是一种目前新兴的漏斗胸治疗方法，无需切断骨性结构，只需要在胸壁两侧作两处切口以及一个观察孔，以固定钢板。相较于传统的胸肋切断术和胸骨翻转术，这种手术具有创伤小、恢复快等优点。此次长征医院胸外微创中心在Nuss手术的基础上再次改良，采用内镜和矫正器械经一个切口进入，更安全，由于无需翻转钢板，创伤更小，手术时间更短，如若钢板尺寸不合适，更换方便。
唐华教授提醒，漏斗胸最佳手术时机为6-12岁，年龄越大矫正效果会受影响。家长若发现幼儿胸前有凹陷，要尽早带孩子到医院就诊，根据病情选择合适的治疗方法。
金海岸工作室
作者| 郜阳
图 片| 采访对象提供Pexels
编 辑| 任天宝
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