带你了解白血病之十三：简单谈谈白血病的骨髓移植

传统的治疗方法仅用化疗来摧毁白血病细胞，大部分患者的白血病会复发。慢性粒细胞白血病患者几乎都要急变，剂量过大的化疗与放疗会使患者正常造血细胞无法恢复。骨髓移植治疗方案中患者需接受很大剂量的化疗与全身放疗，骨髓内的病变造血细胞被摧毁，而移植的正常骨髓完全替代病人原有的有病骨髓，重建造血与免疫机能。

骨髓移植除了可以根治白血病以外，还能治疗其它血液病，如再生障碍性贫血、地中海贫血、异常骨髓细胞增生症、遗传性红细胞异常症、血浆细胞异常症等以及淋病系统恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、重症放射病等许多不治之症。

骨髓移植的作法主要分为三个阶段，第一阶段为准备期，在这时期病人必须先接受超大剂量的化学药物治疗或合并全身性放射线治疗， 其目的主要在于彻底破坏原有的免疫力以及可杀死残存于体內的癌細胞；第二阶段为骨髓抽取与输入期，在完成准备工作后，在手术室里从捐髓者身上两边髂骨处抽出骨髓，经过滤处理后裝入血袋，即可经由病人的中心靜脉输入病人体內而完成骨髓移植；第三阶段为移植后照顾期，此阶段亦为最重要时期，因为在新骨髓长出之前，病人最容易发生感染与其他并发症，此时期的预防得理对于骨髓移植的成功与否，可说是最重要的一环。

移植过程中会出现不同程度的排异反应,一种为“排斥反应”，另外一种为“移植物抗宿主反应”。

移植物抗宿主反应简称GVHD，逐渐生长起来的供者免疫细胞对受者的“攻击”越来越重，并可产生“移植物抗宿主反应”。GVHD的症状包括：发热、皮肤潮红、皮疹、肝脾肿大、肝功能异常，全血细胞减少、肝炎、严重腹泻、骨髓硬质和感染，严重时可并发致死性反应。在双胞胎中，GVHD发生率为1-5%，亲属中为36%，非血缘关系为50-70%。不过GVHD虽对患者有危险，但它具有抗白血病作用，可减少移植后白血病的复发。在治疗中，可采取适当的免疫抑制措施，挽救患者的生命。

国内自1981年报告成功病例后，此项研究进展很快，由自体移植扩展到异体移植；由家族中HLA相合的移植逐步扩展到无关供者移植、脐带血干细胞移植、家族间HLA不完全相合的移植，使不少患者得到了根治。但异体骨髓移植由于HLA相合家族供者寻找困难、经费较高、技术要求较高等而开展较慢。因此，我们应想方设法扩大供髓者的来源，减低费用，更细致的开展BMT的治疗工作。

（感谢您的宝贵时间停留，明日更新：带你了解白血病之十四：白血病的并发症之DIC）

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