今天分享的这位患者故事，是一位来自韩国的晚期肺癌患者，在标准治疗全部失败后，辗转找到我们。通过一次关键的靶点检测，找到了属于自己的那条路。
困境：标准治疗用尽，多处转移
2025 年 5 月，56 岁的韩国人 L 先生被确诊为肺腺癌，IVB 期。
确诊时，癌细胞已经扩散到双肺、纵隔淋巴结、右锁骨上淋巴结，甚至转移到了脑部和骨骼。基因检测显示，EGFR、ALK、ROS1、KRAS 全部阴性，这意味着他没有可用的靶向药。PD-L1 表达 30%，属于中等水平。
在韩国，他接受了标准治疗：脑部转移灶做了伽马刀，全身治疗用帕博利珠单抗（K 药）联合培美曲塞和顺铂。6 个周期后，肿瘤一度缩小，疗效评估为部分缓解（PR）。但好景不长，维持治疗到第 9 周期时，2025 年 12 月的 CT 显示双肺转移结节和淋巴结再次增多增大，疾病进展了。
这是很多晚期肿瘤患者都曾面临的至暗时刻：传统手段用尽了，身体也未必耐受更强的方案，仿佛前路已断。
一个容易被忽略的关键点：他的基因检测结果为阴性。在很多人看来，这意味着没有靶向药可用。但基因检测阴性，不等于没有任何靶点。这两者之间，往往隔着一次更全面的靶点检测。
转机：一次靶点检测，找到新方向
2026年初，患者辗转求助到我们。很多晚期肺癌患者走到这一步，都会陷入一个误区：标准治疗失败了，就赶紧换下一个方案，什么新用什么。
但 L 先生来中国后，我们的医学团队在详细评估了他的病情后，给出了一个建议：先做靶点检测，全面排查可成药的靶点。
原因很简单：他在韩国做的基因检测只覆盖了常见驱动基因，而对于没有驱动基因突变的患者，真正决定后续治疗方向的，是肿瘤细胞表面表达了哪些可以被药物或细胞疗法识别的“靶标”。
正是这一步，改变了后续的一切。
检测结果出来：TROP2 阳性、MUC-1 阳性。这两个靶点的出现，为治疗打开了新的窗口。
治疗：ADC先行，CAR-T接力
2026年2月，患者来到北京，我们按既定方案稳步推进：
2026年2月
开始卢康沙妥单抗（sac-TMT，靶向TROP-2的ADC）治疗，连续完成3次。
芦康沙妥珠单抗是中国自主研发的 TROP2 靶向抗体偶联药物（ADC），2026 年ASCO 年会上刚刚公布了一线治疗晚期非小细胞肺癌的 III 期阳性结果，是目前肺癌领域最受关注的新药之一。
2026年4月—5月
针对MUC-1靶点，先后完成2次CAR-T细胞治疗。
MUC1（粘蛋白 1）是一种在多种实体瘤中高表达的肿瘤相关抗原，在肺腺癌中的表达率同样很高。与血液肿瘤中已经成熟的 CD19 CAR-T 不同，实体瘤 CAR-T 一直是领域内的难点（肿瘤微环境的免疫抑制、靶点的特异性不足、T 细胞难以浸润实体瘤），这些都是需要克服的障碍。
但 MUC1 仍然是目前实体瘤 CAR-T 研究中最主流的靶点之一。国内外多项临床试验正在进行，包括 Poseida Therapeutics 的异体 MUC1 CAR-T（P-MUC1C-ALLO1）已进入 I 期临床，国内也有多家机构在开展 MUC1 CAR-T 治疗晚期实体瘤的研究。
2026年6月底
复查，肿瘤标志物全部降至正常范围内。
指标
结果
参考范围
癌胚抗原（CEA）
2.06 ng/mL
0–5.20
神经元特异性烯醇化酶（NSE）
11.11 ng/mL
0–16.30
细胞角蛋白19 片段（CYFRA21-1）
1.40 ng/mL
0–3.30
胃泌素释放肽前体（ProGRP）
54.05 pg/mL
28.30–74.40
鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）
1.840 ng/mL
0–2.700
糖类抗原125（CA125）
5.42 U/mL
0–35.00
拿到报告的那天，L 先生很开心。从确诊时的 IVB 期、全身多处转移，到标准治疗失败后的绝境，再到现在肿瘤标志物全部正常，这半年多的辗转求医，终于看到了切实的转机。
这个案例值得关注的几个点
标准治疗失败后，不要轻易放弃“找靶点”。
基因检测阴性≠没有任何靶点。像TROP-2、MUC-1这类靶点，往往需要通过更全面的靶点检测才能被发现。对于晚期、多线治疗失败的患者，这一步值得认真考虑。
L先生在韩国的治疗不可谓不规范，伽马刀处理脑转移、化疗联合免疫的全身方案，都是指南推荐的标准治疗。但标准治疗失败后，如果不做进一步的靶点检测，就无法知道 TROP2 和 MUC1这两个可以利用的靶标，也就不会有后续的ADC联合CAR-T方案。对于没有驱动基因突变的晚期肺癌患者，靶点表达检测应该成为标准治疗失败后的必做项目，而不是直接进入“试药”模式。
ADC与CAR-T的“组合拳”正在成为现实。
过去我们认为CAR-T主要用于血液肿瘤，如今在实体瘤领域，越来越多的探索表明：先用ADC降低肿瘤负荷、改善微环境，再衔接CAR-T细胞治疗，是一条有潜力的路径。这位患者的经历，正是这一思路的一个真实印证。L先生的案例虽然只是一个个案，但这种ADC减瘤 + CAR-T 免疫清除的组合思路，值得关注。
国际会诊与跨境就医，让更多选择成为可能。
这位患者从韩国来到北京，正是因为不同地区对靶点的检测能力、可使用的药物与细胞治疗技术存在差异。当本地没有更好办法时，拓宽视野本身，就是一种治疗策略。L先生选择从韩国来中国接受治疗，本身就说明了一个趋势：中国在细胞治疗领域的临床研究和实际应用正在快速发展，对于一些在本国没有更好选择的患者，来中国寻求细胞治疗已经成为一个现实的选项。
值得注意的是，肿瘤标志物正常不等于治愈。对于晚期肺癌患者来说，肿瘤标志物下降是一个积极的信号，但最终的疗效评估还需要结合影像学检查（CT、PET-CT 等）和长期随访。实体瘤 CAR-T 目前整体仍处于临床探索阶段，已发表的早期数据显示，MUC1 CAR-T 在晚期肺癌中的疗效有限。一项纳入 20 例患者的研究中，11 例达到疾病稳定，9 例疾病进展。L 先生的治疗效果是令人鼓舞的，但不能简单推及所有患者。
此外，CAR-T 治疗也有其风险，包括细胞因子释放综合征（CRS）、免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）等，需要在有经验的中心进行。
结语
每一位晚期肿瘤患者背后的故事，都值得我们全力以赴。这位韩国患者的转机，源于一次及时的靶点检测，也源于他本人不放弃的那份坚持。
L 先生的经历说明了一件事：晚期肺癌不等于没有选择，但选择的前提是找到正确的靶点和合适的治疗方案。
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