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近日，上海市崇明区人民政府办公室关于印发《进一步提升本区社区卫生服务能力的实施方案》的通知（以下简称“通知”），确定本区域基层医疗卫生能力的提高和基层医生未来发展方向。

与其他地区不同，上海市一直将社区卫生作为卫生健康发展的重要环节和改善民生的重要领域。因此，在整个提升基层医疗服务能力方面，重点在于推进社区卫生服务高质量发展。

从本次《通知》来看，共提出了24条任务措施，多项涉及基层医疗机构的提质升级、加强基层医生待遇保障以及对基层医生提出新的工作任务。

那么作为在全国基层卫生健康发展评价中连续三年排名第一的地区，上海市的下级单位崇明区本次有哪些前沿部署？有哪些政策红利？又为基层医生下发哪些新任务呢？一起来看看：

1

社区、村卫生室建设

有新要求！

上海市崇明区在《通知》中，重点强调基层医疗布局和规划，并对未来三年，基层医疗机构的布局提出新要求：

  • 2025年，全区50%的社区卫生服务中心完成或开工标准化建设；

  • 2030年，全区所有社区卫生服务中心完成新一轮标准化建设；

  • 创建2—4家市级中医药特色示范卫生服务站（村卫生室）；

  • 30%的社区卫生服务站（村卫生室）达到区级中医药特色示范卫生服务站（村卫生室）水平。

根据政策要求，基层医疗机构在功能布局上，推进社区卫生服务站点、村卫生室迁建、改（扩）建和修缮，与养老机构、社区综合为老服务中心、长者照护之家、老年人日间照料中心等毗邻设置。

同时，在功能上，强化医防融合的公共卫生网底功能。

要求到2025年，基本实现社区常见病诊疗服务与本区区域医疗中心纵向同质化水平显著提升，社区门诊量占本区常住居民门诊总量的比例达到40%以上，逐步夯实“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。

2

基层医疗机构缺药、缺设备？

这样解决！

《通知》明确，推进医联体内资源下沉，加大上级医院对社区卫生服务中心在学科、人力、技术等方面的支撑力度，这也意味着，医联体内的上级医疗机构将对基层展开帮扶和助力。

在设备配备方面

明确加强社区检查检验设备配置，提供心电、影像、检验、超声等服务，加快完善除颤仪、心电监护仪、雾化仪、简易肺功能仪、供氧、中医诊疗等必备医疗设备配置。

有条件的社区可配置无创呼吸机、CT等设备。加强医务人员操作培训，提升对相关设备的使用能力，提高利用率。

在药品配备方面

放宽社区基本药物用药比例限制，扩展药物配备范围，加强与二、三级医院常见病、多发病用药目录衔接，实现区域内医疗机构常见病用药目录一致。

建立医联体内统一的药品采购目录和供应保障机制。支持医疗机构中药制剂在医联体内社区卫生服务机构调剂使用。加强上级医疗机构药师下沉社区开展用药指导和帮扶。

在人才帮扶方面

建设区级全科医生培训基地。利用区域医疗中心加大全科医生规范化培训力度。开展紧缺急需人才定向培养，加强公卫人才队伍建设，区疾控机构新招录人员下沉社区3—6个月，基层公卫医师定期到区疾控学习锻炼。

开展基层卫生人才能力提升培训，加强全科医生专科服务能力培训，要求社区医生每五年至上级医院进修或多点执业3—6个月。选拔优秀的社区医生至上级医院多点执业，培养全科医学骨干人才。

3

放开编制，加大收入

这类基层医生优先！

除了在机构上做重点任务部署和帮扶，对于基层医生的待遇发展问题，尤其是在编制上，上海市崇明区为加强基层医疗队伍建设，也下发一系列利好政策。

放开编制：

上海市在《关于进一步促进本市乡村医疗卫生体系健康发展的实施方案通知》就明确要求，切实完善基层医疗机构的编制管理机制，加强基层地区乡村医生编制的统筹使用，加大用编力度。

同时在基层医生入编及发展限制上，要求适当的放宽入编限制，降低基层医生入编门槛，保障他们有更多的职业发展可能。

本次崇明区在《通知》中进行编制政策落实，要求基层医疗机构根定编标准，结合床位数调整、诊疗服务下沉等因素，积极保障社区卫生服务机构人员编制。加强区域内人员编制统筹使用，盘活用好存量编制。

尤其对于二、三级医院医生，完善晋升职称前服务基层制度，对晋升职称前服务基层的上级医院医生进行区级统筹调配。鼓励上级医院医生通过医联体统筹或多点执业方式到基层服务。

加大收入：

收入是基层医生最关注的问题之一，本次《通知》明确加强绩效考核，重点向基层医务人员倾斜；加大财政投入保障，财政支出向基层医生倾斜。鼓励优绩优酬。

一直以来，上海市都比较关注乡村医生薪酬分配和待遇保障问题，要求平衡社区卫生机构与公立医院等医疗卫生机构绩效工资水平的关系，稳步提高基层医生绩效工资水平。

为更快消除乡镇间分配差异，提高基层村医工作积极性。上海市在基层医生收入保障上做出以下6点要求：

1、做好基层医生岗位补助、基本公共卫生服务补助、基本药物制度补助等中央补助资金管理工作，动态调整补助标准，逐步提高基层医生收入。

2、落实对基层医疗机构相关补助资金，确保基层医疗卫生体系均衡健康发展。优化财政支出结构，财政支出向基层医疗机构倾斜。

3、加大市级财政转移支付力度，通过基本公共卫生服务、基本药物制度补助资金对乡村医疗卫生机构予以支持，并对提升困难地区乡村基层医疗服务能力按规定给予补助。

4、基本医保基金增量向基层医疗机构倾斜，根据诊疗比例情况，动态调整社区卫生服务机构医保预算总额，依托基层医疗卫生机构探索门诊统筹按人头、病种、床日付费。

5、实施动态调整医疗服务价格时，优先调整基层医疗机构项目价格，体现医师技术劳务价值，调价额度向基层倾斜。

6、医保报销目录中增设农村地区适宜卫生服务项目，完善村卫生室医保实时结算。

4

基层医生

重点任务来了！

《通知》明确，提升居民医防融合服务感受度，加强基层医疗机构综合防治功能。强化以人为中心的健康管理服务功能，那么，基层医生未来的工作将越来越以群众为导向。

目前来看，在此次提升行动中，基层医生要重点关注以下任务：

01 提高基层中医药服务能力

上海市崇明区政府明确，让基层医疗机构成为中医服务主阵地。提升基层医生的中医诊疗和急救服务水平，并开展适宜的中医技术。

要求到2025年，中医特色专病（专科）服务实现社区卫生服务中心全覆盖，社区卫生服务站和村卫生室中医药服务能力明显提升，社区中医药特色优势进一步发挥。

根据国家中医药管理局的要求，未来100%村卫生室至少配备1名中医类别医师或能够提供中医药服务的乡村医生或乡村全科执业（助理）医师。同时，将中医特色优势的中医适宜技术纳入医保支付范围，提升基层中医的诊疗收入。

未来，中医药势必将成为基层医生获得营收的重要途径。

02 家庭医生签约工作

上海市崇明区政府明确，以家庭医生制度为基础，以电子健康档案为依托，建立以人为中心的全生命周期健康管理模式。要求到2025年，本区常住居民家庭医生签约服务覆盖率达到53%。

对此，《通知》对家庭医生签约服务，提出以下要求：

  • 推进以家庭为单元的签约服务，改善居民体验，形成稳定的签约服务关系，落实家庭医生健康守门人责任。

  • 将家庭医生签约服务延伸至养老机构、社区托养机构（长者照护之家、日间照料中心、综合为老服务中心等），促进医养结合。

  • 丰富家庭医生签约服务内容，在全科服务基础上，结合居民需求，开展公共卫生、康复、护理、儿科、口腔等适宜服务。

  • 加大家庭医生签约服务宣传引导力度，加强对分级诊疗理念、社区特色服务项目和适宜技术宣传，增加居民对社区卫生服务的认同感。

  • 培育树立家庭医生典型，提高全社会对社区医务人员的认可度，增进社区医务人员职业荣誉感。

03 重点强化这类人群健康管理

发展门诊、住院、居家相结合的社区康复服务。重点为有康复需求的老年人、儿童、残疾人、肢体功能障碍等人群和上级医院下转患者，提供功能评定、康复治疗、护理和转诊等服务。

对符合条件的行动不便、失能失智老年人和残疾人等，提供家庭病床、居家康复护理和巡诊服务。优化社区卫生服务机构与养老机构、社区托养机构签约服务。开展居家和医疗、养老机构相衔接的安宁疗护服务。

素材来源：上海市崇明区人民政府

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在基层通常一些常见病，小到头疼、发热，大到高血压、关节炎，患者都会首先选择去当地卫生院或者村卫生室选择初步治疗，如果症状得不到缓解才可能继续转诊。

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