河北省尚义县以公办养老机构改革为抓手，整合养老与医疗资源，构建全天候医养、全周期服务、全方位安保“三个体系”，走出了一条公办养老机构医养结合的尚义新路径。

从资源整合入手，构建夯实养老根基的全天候医养体系

尚义县面对人口老龄化速度迅猛的现状，如何走出一条让老年人“老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安”的路子成为新课题，通过深度整合医疗与养老资源，精心打造了“医养结合”新模式，构建起集健康管理、疾病诊疗、康复护理于一体的综合性服务体系，为县内老年人提供全方位、全周期的健康保障，显著提升了老人们的幸福感与获得感。

集中统筹养老资源。过去，全县公办养老服务存在布局分散、规模偏小、医疗薄弱等短板，大苏计、大青沟等六家养老机构服务能力有限，难以满足老年人专业化照护需求。2025年5月，尚义县民政局全力推进公办养老机构公建民营改革，推动养老资源系统性重构。组建县城养老综合服务中心，将6家分散养老机构的五保老人全部搬迁至县城养老综合服务中心，实现全县公办养老资源集中整合、统一管理。中心配备230张床位，严格遵循适老化标准设计，配备独立卫生间，消防设施、无障碍通道全覆盖，居住环境安全舒适。

集中统筹医疗资源。尚义县中医院开设15个医疗科室，重点打造儿童康复、康复医学、老年医学三大特色病区。2023年获批全市首家备案“养老机构”公立医院，2024年入选河北省中医优势专科建设单位，并获评河北省一星养老机构、2024年省级安宁疗护试点单位，全国医养结合示范县通过省级验收。依托中医院专业医疗资源优势，将养老综合服务中心交由县中医院承接运营，从根本上解决传统养老机构“无医可依”的难题，实现养老服务与医疗资源的无缝对接。中心秉持“医养深度融合”理念，构建生活照料、医疗护理、健康管理、心理文体活动、安宁疗护、康复理疗六大服务模块，全方位满足老年人多元化养老需求。目前，尚义县养老机构共有床位450张，其中县养老综合服务中心入住五保老人160人，中医院自身的医养结合健康养老服务中心入住188人，县域公办养老服务承载力、兜底保障力显著提升，实现医养结合养老全覆盖。

从医养融合破题，构建嵌入专业医疗的全周期服务体系

坚持“健康养老、预防为先”理念，将医疗服务深度嵌入养老照护全流程，创新“养老+医疗”新模式，打造“医疗、护理、康复、养生”四位一体服务模式，让养老服务更有“医”靠。

专业医疗服务常态化。医疗服务是养老服务的核心支撑，依托县中医院优质资源，构建“院内诊疗+绿色通道+慢病管理”的全链条医疗服务体系，破解传统养老就医的难点。养老综合服务中心内设了医务、康复、药房，配备16名临床医生、19名专业护士、1名康复师，24小时值班值守。依托医院内科、康复科资源，建立专属电子健康档案，动态跟踪健康状况，针对高血压、糖尿病等慢性病老人，制定个性化用药、饮食、运动方案，实现老年人常见病、多发病院内快速诊疗，累计提供门诊服务1.4万人次，针对重症患者，开通急诊转诊绿色通道，全年成功转诊18人次，实现了“急症快救、慢病共管”。

分级照护服务精细化。结合老人自理能力、健康状况，制定全时段标准化照料流程，根据老人身体状况制定专属服务方案，划分自理、半失能、失能三个照护等级，实行分级化照护，提供差异化服务。对于自理老人，提供文体娱乐、健康讲座、助餐助浴等基础服务。对于半失能老人，提供用药提醒、康复训练、日常陪护等专项服务。每日由专职医生进行例行查房，为老人提供一对一基础健康检查、用药指导、疾病风险评估等服务。对于失能老人，提供一对一24小时专人护理，包括喂饭、翻身、洗漱、压疮护理等全程照料。对失能老人排泄物及时清理，定时翻身、护理，定期晾晒、清洗被褥和床品，确保居住环境整洁无异味。

健康养生服务特色化。依托尚义县中医院中医药资源，推广中医特色养生服务，开展针灸、推拿、艾灸、中药泡脚等理疗项目，助力老人调理身体、预防疾病。设立康复理疗室，配备专业器械，为术后康复、肢体功能障碍老人提供个性化康复方案，开展康复服务289人次。配套活动室、书画室等功能区域，每日组织老人开展手势舞等适度运动，增强老人身体素质。在春节、端午、中秋、重阳等传统节日组织开展文艺表演、书法绘画、健康讲座、棋牌比赛、手工制作等活动75次，丰富老人精神文化生活。还与张家口沙岭子医院深化合作，对接双方专业优势，设立精神病养老服务中心，配备专业心理疏导人员，关注老人心理健康，护理员每日与老人沟通，关注心理状态并提供慰藉，建立亲情关怀机制，协助老人与家属视频连线，缓解老人孤独、焦虑感，用贴心服务促进老人身心健康。

从“人物技”结合着眼，构建守护幸福生活的全方位安保体系

始终把老人安全保障放在首位，构建“人防+物防+技防”三位一体安全保障体系，完善标准化管理机制，为医养结合服务保驾护航。

强化医疗服务保安全。组建35人的专业服务团队，其中26名护工负责老人日常生活起居照料；6名护士提供基础医疗护理服务；2名护士长统筹护理工作；每日配备1名值班医生处理各类突发医疗状况。实行24小时值班制度，每晚安排16名护工和医护人员值班，并配备1名带班领导，确保老人需求及时响应。

完善基础设施保安全。配备100组灭火器和51个消防栓，科学布局于各区域。构建智能化安全防控网络，在158间房间内全覆盖安装喷淋系统、烟感报警装置以及智慧消防平台，实现火情实时预警、快速处置。每个房间安装紧急呼叫器，老人一键即可联系医护人员和护理员，确保突发情况快速响应。

健全处置机制保安全。制定院级综合应急预案1套，楼层分项处置方案11个。预案涵盖火灾、地震、突发疾病等各类突发事件应对措施，在各楼层配置消防、急救药品应急箱及对讲通讯系统，定期开展培训、演练，提升安全防控的科学性与有效性。消防安全消控室配备6名持证人员，联合消防部门开展6次专项培训、4次应急演练，员工消防设施操作熟练度达100%，确保应对突发事件时反应迅速、协作有序。中心还配备24小时安保人员2名，严格落实出入登记、夜间巡查制度，全方位保障中心安全。

全链管控食品保安全。执行医疗级食品安全标准，建立“采购—储存—加工—留样”闭环管理和食材“定点采购、索证索票、双人验收”制度，食堂食材采购、加工全程溯源可查。推行“明厨亮灶”建设，加工过程全程可视化，实行分餐与送餐结合模式。严格落实食品留样制度，每餐次留样量不少于125克，保存48小时以上；实行“一日三清”环境卫生管理，餐器具消毒合格率100%，从业人员持证上岗率与每日晨检率均达100%，守牢了食品安全底线。

优化居住环境保安全。以“洁净、温馨、适老”为标准，全方位提升管理水平，为老人营造安全舒适居住环境。中心建有2座养护楼，230张床位均配备适老设施；居室、活动空间设有可开启外窗，卫生间、走廊配备排风系统，每日定时通风3次以上，保持空气清新无异味。公共区域地面、扶手、桌椅每日清洁消毒，垃圾日产日清，无卫生死角；公共洗衣房配置充足设备与消毒设施，实现洁污分离，排水良好无积水。注重适老化细节改造，走廊安装扶手、地面铺设防滑地砖，浴室配备助浴椅与紧急呼叫器；严格执行环境清洁标准，居室地面每日消毒1次，确保无积水防摔倒；卫生间地面每日消毒1次，做到无尿渍、无异味；公共区域每日消毒1次，物品有序摆放，消防设施每日巡查。

尚义县公办养老机构改革实践，有效盘活公办养老资源，破解医养结合瓶颈，形成了“医中有养，养中有医，医养结合”特色，老年人从“分散供养、简单照料”到“集中居住、医养融合”，推动了全县养老服务实现了质的飞跃。(孟宪丛)