涉嫌骗保3.3亿！

143人被抓

日前

重庆警方通报了

一起医院骗保案件

今年2月，

重庆警方接到线索称，

永川卧龙医院

涉嫌骗取巨额国家医保基金。

经查，犯罪嫌疑人王某、罗某等人从2016年开始，通过组织医院职工介绍亲戚朋友、乡镇卫生院转诊等渠道，发展了9千多名所谓“家庭医生会员”，并向这些会员宣称，每年只要住院一到两次，花费不到500元就可以“包干治疗”。

在获取个人医保卡信息后，犯罪嫌疑人伪造患者住院治疗费用单据，涉嫌诈骗医保金达2.3亿元。

后罗某因分红问题与王某产生分歧。当地另一家经营情况不佳的民营医院大康医院邀请罗某出任大康医院院长。自2019年开始，罗某等人以同样手段发展“久安会员”达4000余人，组织永川大康医院医护人员以相同手法诈骗国家医保基金，被查明的涉嫌骗保金额高达1亿元。

重庆市荣昌区公安局常务副局长李兴红介绍：“医院内部全流程造假，各科室协同，老百姓只需要把医保卡交到医院，人不去，实行‘空挂住院’这样来造假 ，嫌疑人获利初步统计是5千万以上。”

罗某供述称，他们医院组织严密、分工明确，为骗取医保基金非法牟利，医院内部全流程造假，市场部以硬性指标拉病人找资源，对外宣传为老年人办理会员免费体检，实则为获取医保信息后诈骗国家医保基金。

  • 医院要求职工每月须介绍1至5名病人住院治疗，并推行奖惩机制，未达标罚款50元至100元；

  • 医生负责虚开、多开药品和诊疗检查项目、造假病历、多开住院天数空挂床位；

  • 检验科负责修改病人检查系数指标，从而达到骗取病人办理住院的目的；

  • 护理部负责伪造护理记录、虚假执行医嘱、虚假计费、回流多开药品、耗材；

  • 院办负责医保病历整理，申报国家医保资金。

诈骗所得医保基金除用于支付医院日常运行成本外，全部用于股东分红、市场部提成等。

警方抓获犯罪嫌疑人。重庆警方 供图

掌握证据后，专案组集结300多名警力，一举抓获143名涉案人员。警方表示，将继续会同多个部门，持续开展打击整治工作，全力追缴赃款赃物，最大限度挽回国家医保基金损失。

来源：看看新闻Knews、澎湃新闻（记者：王鑫）