脾胃不和，脾虚胃弱，运化受纳失司是现代人高发问题，追根溯源出自3个方面：

一是饮食害脾胃，经常把燥热的、辛辣的、冰冷的、甜腻的食物大量塞进胃里，让脾来运化，结果不堪重负。

二是压力损脾胃，经常为了工作不顾饭点，或草率应付了事，或长期加班熬夜伤阳伤津，脾胃疲态尽显。

三是情绪坏脾胃，经常听说的“坏脾气”，就是情绪折腾脾胃的证据，情绪是气机，来自于肝，肝克脾，所以脾胃受到打击。

其实，还有不少让脾胃虚损的坏习惯，它们的目标是一致的，一段时间后，人就表现出胃痛、胀闷、恶心、泛酸、四肢冷痛、舌胖舌有齿痕、大便溏烂等问题。

脾胃在中医里是“模范兄弟”，也是“一对冤家”。一个是后天之本，负责统血、升清、运化，协调心肺肝肾，一个是食物中转站，负责受纳、降浊、腐熟。当脾或胃出现问题，很快会影响另一个，所以说是“兄弟脏器”，不过它们性格迥异，脾喜燥恶湿，胃喜湿恶燥，如同“冤家”一样，调理要综合想办法。

中医调理脾胃，有许多良药、良法、良方：

从良药看，名单一长串，党参、黄芪、山药、陈皮、砂仁、藿香、泽泻等。

从良法看，招数一大堆，益气健脾、健脾燥湿、芳香化湿、淡渗利湿等。

从良方看，方子一大摞，归脾丸、逍遥丸、参苓白术散、补中益气丸、木香顺气丸等。

调理脾胃很常用的方子，是归脾丸。

归脾丸，最早出自宋代《济生方》，在明朝《医学六要》改良，全方12味药，实质是“四君子汤+炙黄芪+龙眼肉+酸枣仁+大枣+当归+木香”制成，调脾虚、气虚、血虚。

归脾丸主攻心脾两虚、失眠伤神、头晕目眩、健忘乏力等问题，对脾胃不统血引起的症状见效快，屡用不爽，是补益脾胃的老药。

不过，归脾丸如果不辨证就用于脾胃不和问题，可能会“办错事”，原因有3个：

因为脾还管着运化，一旦表现出痰湿困脾、皮肤泛油、大便黏腻等问题，这时用归脾丸就是助生燥火。应该用平胃散、二陈丸。

另外，脾胃在运化、降浊时，功能不好就会积滞积食，会引起食欲不振、腹胀反酸等问题，用归脾丸就会升火气，应该用保和丸。

再有，脾胃不是独立个体，气机运畅不利也影响脾胃，最常见的就是肝气郁结，克脾伤胃，出现胸胁胀满、心情烦躁问题，用归脾丸带来气滞胃胀，应该用逍遥丸。

所以，辨错证仍用归脾丸，就是上火、燥热，带来新的麻烦。

解决的办法也简单，用3味药：枳实、白术、荷叶，叫枳术散，有中成药枳术丸。

枳术散原方记载于张仲景《金匮要略》，到了金元时期由张元素改良沿用至今。

枳术散适用于湿气困脾胃之症，枳实祛寒温胃，去胃中湿热，白术健脾祛湿，和中清燥热，荷叶升脾气养胃气，其适用于三个明显症状：

1、脉象是水饮之脉，见沉弦。

2、胸闷伴有窒息感，且上火内疼。

3、出现水气呕逆，手足逆冷等问题。

枳术散实际是通过枳实的泄和白术的补，荷叶的升和降，健脾醒胃，燥湿利水，破气除痞，其中枳实和白术药量还可灵活组合。

枳实药量大于白术1倍，除满行气，枳实量小于白术1倍，健脾利水，所以对脾胃升降、补泻有很好的适应作用，而且不用担心上火、燥热等问题。

在现代，枳术散制成枳术丸，熟知的作用是“减肥助苗条”的好药，其实它的主业是健脾药、益胃药，通过畅通中焦、协同其它脏腑达到祛除痰湿，维持身形目的。

所以，调理脾胃，为什么不用归脾丸，而选用枳术散的原因就是这么简单。