正确认识“帕金森”

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帕金森病(Parkinson's disease, PD),又 称“ 震颤麻痹”,是一种合并运动症状(如震颤、运动障碍或僵硬等)和非运动症状(如认知障碍、睡眠障碍和情 绪障碍等)的神经系统变性疾病。

·帕金森的临床症状·

1、运动症状

常始于一侧上肢,逐渐累及同侧下肢,再波及对侧上肢及下肢。

(1)静止性震颤:常为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止位时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失。典型表现是拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

(2)肌强直:被动运动关节时阻力增高,且呈一致性,类似弯曲软铅管的感觉,故称“铅管样强直”;在有静止性震颤的患者中可感到在均匀的阻力中出现断续停顿,如同齿轮在转动一样,称为“齿轮样强直”。四肢、躯干、颈部肌强直可使患者出现特殊的屈曲体姿,表现为头部前倾,躯干俯屈,肘关节屈曲,腕关节伸直,前臂内收,髋及膝关节略为弯曲。

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(3)运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期以手指精细动作如解或扣纽扣、系鞋带等动作缓慢,逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝,晚期因合并肌张力增高致起床、翻身均有困难。

(4)姿势平衡障碍:在疾病早期,表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,下肢拖曳。随病情进展,步伐逐渐变小变慢,启动、转弯时步态障碍尤为明显,自坐位、卧位起立时困难。有时行走中全身僵住,不能动弹,称为“冻结”现象。有时迈步后,以极小的步伐越走越快,不能及时止步,称为前冲步态或慌张步态。

2、非运动症状

也是常见和重要的临床征象,可以发生于运动症状出现之前、甚至多年或之后。

(1)感觉障碍:早期即可出现嗅觉减退,中晚期常有肢体麻木、疼痛。

(2)睡眠障碍:夜间多梦,伴大声喊叫、肢体舞动。

(3)自主神经功能障碍:临床常见,如便秘、多汗、溢脂性皮炎(油脂面)等。吞咽活动减少可导致流涎。疾病后期也可出现性功能减退、排尿障碍或体位性低血压。

(4)精神障碍:近半数患者伴有抑郁,并常伴有焦虑。约15%~30%的患者在疾病晚期发生认知障碍乃至痴呆,以及幻觉,其中视幻觉为多见。

近年来,PD 的发病率在快速上升,被认为是世界第二大神经退行性疾病。是PD一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。

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在PD中,黑质多巴胺(dopamine,DA)能神经元变性坏死导致纹状体内 DA 含量下降,除此之外,其他单胺类和氨基酸类神经递质同样发生紊乱,广泛影响了神经环路,导致脑功能网络异常。因此,脑功能网络异常作为PD 神经病理学的一个重要组成部分,其静息态及任务态的脑网络活动改变 也正受到脑科学研究人员越来越多的关注。

帕金森病如何治疗呢?

基于现有的医疗条件和科技发展,帕金森病是可以治疗的,而且有效果的治疗方法也很多,比如:药物治疗、手术治疗、康复治疗等等。