先问一个问题：如何科学地预防近视？
答案，是……
每天充分的自然光照！
每天充分的自然光照！
每天充分的自然光照！
光照为什么和近视有关呢？
主角正是大众耳熟能详的神经递质—— 多巴胺（DA）。
早在1989年，就有研究者发现了多巴胺和眼睛生长控制之间的关联。
迄今为止，已经有多达100多篇的论文。
越来越多的研究表明，近视的发生和多巴胺息息相关。关于近视发生的多巴胺（DA）假说，已经逐渐成为主流。
而视网膜多巴胺的分泌，又与阳光有关。
眼睛中的多巴胺，由视网膜上的无长突细胞亚型，以及网间细胞所分泌。
视网膜结构图
当进行足够多的的户外活动或自然光照，便能增强神经元活动，维持多巴胺在视网膜中的稳态储存 [1] 。
而多巴胺，可以通过触发视网膜或脉络膜释放一氧化氮（NO）等其他递质，诱导脉络膜增厚，抑制眼轴的延长。
总之，在阳光的促进下，通过多巴胺介导， 便可以抑制近视的发生。
通过随机对照试验，研究人员发现，延长40~80分钟的户外活动的时间，可使近视发病率显著下降23%~50% [2] 。
哪怕仅仅每周在户外多待一小时，近视几率就会降低2%。
这些研究表明，只需要增加40分钟的户外活动，就能明显降低近视发生率。长达90分钟的户外活动，发生近视的风险，甚至可以降低数倍。
当光照不足时，影响了多巴胺的分泌，自然会影响眼睛的正常屈光性发育。
而且，多巴胺不仅仅在屈光发育中起到重要的作用，它还是 视网膜生物钟 的重要组成部分，参与调节视网膜的昼夜生理。
在视网膜内，固有的昼夜节律，可能是调节屈光发育机制的基础。
如果昼夜节律信号的中断，就可能产生屈光错误 [3] 。
无论是人还是动物，眼睛的长度和其他解剖和生理特征都会发生日振荡。越来越多的证据表明，白天和昼夜节律在眼睛生长和屈光不正的发展中，具有重要的影响。
所以，如果长期作息不正常，昼夜节律不当，也可能影响眼睛的屈光发育。
除了作息之外，现代人工照明模式对昼夜节律起搏器，也会产生了不利的生理影响 [4] ，造成近视的发生。
从各方面来说，近视的发生都和眼睛所受的光照具有高度相关性。
那么，眼睛的屈光是如何发育的呢？
每一个人出生的时候，视觉不仅仅是黑白色的，更是高度模糊的。
但这个时候的你，并不是近视，而是高度的生理性远视（可高达+2000度）。
你出生的时候，眼轴大约是16mm，15~16岁眼轴发育成熟后是24mm左右 [5] 。
在整个发育阶段，眼轴会增长6~8mm。每增长1mm，大约向近视发展200~300度。
所以，这个长度，又被称作 远视储备量 。
在眼睛发育成熟之前，如果你提前消耗掉远视储备量，就会发展成近视。
关键的是，你的眼睛在3岁之前，就会消耗5mm的远视储备量。
在接下来的12~13年的时间内，你只有1~2mm的远视储备量来霍霍。
再加上青春期阶段的你，学业过重，稍微不注意，就消耗光了远视储备量。
于是，你就近视了。
绝大多数学生，往往在义务教育阶段，耗光远视储备量，所以最容易在中学时期形成近视，甚至是高度近视。
眼轴只会延长不会缩短，真性近视是不可逆的，所以预防极其重要。
但预防近视真正需要的是足够多的户外活动，进行充分的自然光照。所以，仅仅在室内进行体育运动或者做眼保健操，都不会有足够理想的预防效果。
哪怕你平时完全不再用手机和电脑，但不能提供自然光照的用眼环境，视力依旧还可能继续下降。
相反，如果你每天能抽出时间，让眼睛得到足够的自然光照，哪怕手机和电脑的使用量没有降低，依然可以预防视力的继续下降。
当然，对于成年人来说，哪怕睫状肌调节能力已经没有那么强了，但如果长期高强度的疲劳用眼，也可能造成睫状肌罢工，出现假性近视（一般通过药物和释放休息就能缓解）。
如果有必须要，每工作一段时间，拿出一点点时间放松眼睛，这是没有问题的。除此之外，在使用电子产品的同时，也需要尽量减少人造光对视网膜节律的影响。
无论工作还是学业，如果实在太忙，我建议每日三餐，尤其是午餐和晚餐（日落之前）前后，至少拿出半个小时的时间，在户外散步或进行其它活动。
说穿 了，当人类远祖还是鱼类的时候，就已经进化出了眼睛。经过数亿年的进化，我们的眼睛早已经适应了阳光的环境。
如果背叛了阳光，你就会近视。
从某意义上 来说，近视何尝不是人类背叛阳 光后的诅咒。
《参考文献》
[1] Zhou X , Pardue M T , Iuvone P M , et al. Dopamine signaling and myopia development: What are the key challenges[J]. Progress in Retinal & Eye Research, 2017:60-71.
[2] He M , F Xiang, Zeng Y , et al. Effect of Time Spent Outdoors at School on the Development of Myopia Among Children in China[J]. JAMA, 2015.
[3] Stone R A , Pardue M T , Iuvone P M , et al. Pharmacology of myopia and potential role for intrinsic retinal circadian rhythms[J]. Experimental Eye Research, 2013, 114(Sp. Iss. SI):35-47.
[4] Chakraborty R , Ostrin L A , Nickla D L , et al. Circadian rhythms, refractive development, and myopia[J]. Ophthalmic and Physiological Optics, 2018, 38(3):217-245.
[4] 国家卫健委《儿童青少年防控近视系列手册》
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