看到一篇来自某地卫健委的养生文，说是牛奶性寒，体寒的人喝了会伤脾胃，影响消化功能，牛奶的营养积滞在体内，反而会变成负担。寒性体质的人，不建议直接喝牛奶。
然后还贴心给出了解决办法，用能驱寒的生姜中和一下牛奶的寒性，牛奶加姜汁，做成姜撞奶，就不用担心体寒不能喝了……
那句话怎么说的来着，有时候一个人上网还是蛮无语的。
文章认为牛奶性寒的依据是古书里是这么记载的。但有点基本常识的人都知道，以古人粗浅的经验之谈和主观推断为依据的传统医学观念，是不适合用来指导现代生活的。
而且，历代医籍中关于牛奶食性的说法并不一致，有说微温的，有说微寒的，还有说性平的。牛奶性寒的观点有没有证据支持先撇开不谈，放在现在，恐怕连个专家共识都算不上。
关于牛奶食性的观点并不统一
那肯定就有人问了：
小时候喝牛奶拉肚子，长大就好很多，难道不是因为长大了身体阳气更盛了吗？
一喝牛奶就跑厕所，难道不是因为体寒吗？
喝牛奶长痘，难道不是因为牛奶湿气重吗？
这个锅不让寒气来背，那应该怪谁？
可能原因一：
牛奶蛋白过敏
牛奶和花生、坚果、鸡蛋一样是比较常见的致敏食物，牛奶蛋白过敏（CMA）在小孩子中相对多见，4岁以下儿童患病率约为2%，相当于100个孩子中大约有2个对牛奶过敏。
牛奶蛋白过敏诱发的症状通常是急性的，症状也十分多样。比如有些家长会反映孩子出现特应性皮炎（湿疹），或者孩子喝奶后出现呕吐、腹痛、吞咽困难，之后发展为长期的喂养困难。
不过好在牛奶蛋白过敏并非终生受困，随着年龄的增长，儿童的牛奶蛋白过敏大部分可以自发缓解，消化系统逐步发育完善，身体慢慢耐受牛奶蛋白，可以简单理解为脱敏了。
研究发现，非IgE介导的CMA往往比IgE介导的CMA更快缓解，大部分孩子到3岁后就能很好的耐受牛奶了。IgE介导的过敏持续时间比较长，但大多在12岁以后也能自发缓解。其中的机制已然明确，把它简单解释为孩子长大阳气更盛了显然是不科学的。
应对方法：
带怀疑牛奶过敏的孩子就医，经科学诊断后如果确诊为牛奶蛋白过敏，医生可能会建议规避乳制品，并给出合理的饮食建议。
因为大部分孩子的牛奶蛋白过敏会随年龄变大而消退，因此建议长期监测孩子的过敏症状是否有消退，比如定期进行暴露评估、耐受性评估、进行重复致敏试验等。
可能原因二：
乳糖不耐受或乳糖吸收不良
摄入乳制品之后出现腹泻（水样泻）、腹痛、腹胀、产气、恶心、呕吐等症状，可能是乳糖不耐受或乳糖吸收不良。
这不是因为身体缺乏阳气，而是可分解乳糖的酶（小肠乳糖酶）生成量或活性不足。
乳糖酶缺乏一般在幼龄儿童中相对少见，且通常为暂时性的，发病率随年龄而升高，原发性乳糖酶缺乏症发展为慢性的乳糖不耐受。所以有时候我们会观察到，本来孩子母乳配方奶喝得好好的，长大了却慢慢耐受不了牛奶，一喝就拉肚。 这个现象常被传统观念解释为小孩阳盛，长大后阳气消散了...
应对方法：
如果怀疑是乳糖不耐受且受症状困扰，可以去医院就诊以明确诊断，比如呼气测试、血液检测以及激发试验（规避摄入含乳糖食物后恢复正常，摄入乳糖后出现症状，则推断可能为乳糖不耐受）。
减少乳制品摄入量，在医生评估指导下摄入能代替奶类的营养素（比如钙、蛋白质、维D），有需要的可以服用帮助分解乳制品的酶补充剂。
喝牛奶会长痘？
影响因人而异
乳制品致痘这件事一直是有争议的。目前认为，痤疮与奶类摄入之间存在相关性，但不是每个人喝了牛奶都会长痘。对于本身就有痤疮、或者青春期痤疮发生风险比较高的人来说，大量摄入牛奶，尤其是脱脂、低脂牛奶，确实可能促发或加重痤疮。
乳制品中的酪蛋白、乳清蛋白通过提高胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和胰岛素浓度来影响痤疮的发展。IGF-1水平更高，刺激更多的皮脂细胞增殖和皮脂分泌，人就越容易长痘长粉刺。此外，长痘也可能和奶制品中的睾酮前体等性激素有关。
而且，有时我们摄入奶制品会伴随着高血糖负荷饮食，比如奶茶、蛋糕之类的，同样也可能加重痤疮的发生。
应对方法：
如果你本身患有中重度痤疮，或者每次一摄入牛奶就很明显爆痘的，可以适当减少奶类的摄入，尤其是尽量少喝脱脂牛奶，用酸奶、奶酪、燕麦奶、豆浆来代替。
但是需要注意，通过减少奶类摄入对于痤疮的治疗作用非常有限，且忌口会减少膳食钙的摄入，靠谱的做法应该是去正规医院皮肤科就诊，从根本解决问题。
参考文献:
[1]UTD：牛奶过敏的临床特征与诊断
[2]UTD：乳糖不耐受和吸收不良的临床表现、诊断和治疗
[3]https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0261561418301663
免责声明：本文数据更新于2023年11月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。
注：封面图片来源壹图网 。
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