作者：申杰

毕业于华中科技大学同济医学院公共卫生学院；教授，硕士研究生导师

中国中西医结合学会营养专业委员会副主任委员

《临床营养网》顾问

河南中医药大学公共卫生与预防医学学科开创人(原学科带头人、学科主任)

河南中医药大学预防医学专业(营养与食品卫生方向)创办人研究方向：营养及食疗药膳基础理论研究，流行病学及统计学应用研究。

本文摘选自：《临床营养管理——基础、技能与案例》，化学工业出版社

P002-004

临床营养学 是研究营养与疾病关系的科学与艺术。 科学与艺术都是人类认识世界、认识自身的方式和途径，在本体论、自然观、世界观、价值观的意义上密切关联。

（一）临床营养的概念

临床营养(clinical nutrition) 有广义和狭义之分。 广义 的临床营养涵盖临床营养学、临床营养学科、临床营养职能部门、临床营养团队、临床营养工作、临床营养企业及其产品等； 狭义 的临床营养一般特指临床营养工作。

(二)临床营养的相关概念

1.营养(nutrition) 营养 的字义为谋求养生。养生(health preservation)即保养、调养、颐养生命。营养的医学概念是机体摄入、消化、吸收、代谢和利用食物中的营养素维持生命活动的动态过程。

2.营养素(nutrient) 指食物中维持机体生长、发育、活动、生殖以及正常代谢等特定 生理作用的化学成分，主要包括蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素及其他具有生物活性的物质。

3.营养价值(nutritional value) 指食物中所含营养素能够满足人体需要的程度。包括营养素的种类是否齐全，数量是否充足，相互比例是否适宜，是否被人体消化、吸收、利用等。

4.营养学(nutriology) 指研究机体代谢与营养素及生物活性物质之间关系的科学与艺术。

5.营养失衡(nutritional imbalance) 指膳食结构不全面、不自然或进食不规律导致各种 或某几种营养素的比例不均衡。 纠正营养失衡的原则是：①全面，凡是中国居民膳食指南要求的都应该适量摄入；②自然，尽可能取食天然食品，减少加工食品的摄取；③规律，定时吃三餐中的每一餐。

6.营养不良(malnutrition) 指营养素供给数量不足或质量不佳，以及疾病、创伤应激及炎性反应等引起的机体代谢紊乱或失常，导致机体功能和临床结局产生可观察到的不良影响。

7.营养不足(inanition) 因摄食不足、需要量增加、损失过多或体内利用过程障碍等 造成的营养素缺乏综合征，通常与疾病的不良结局有关，可以通过营养支持得到改善。

8.营养紊乱(nutrition disorders) 指营养素摄入失衡、利用障碍、消耗增加引起机体营养需求不协调，从而对细胞、组织、器官的形态、组成、功能及临床结局造成不良影响的综合征，分为营养不良(malnutrition)、微量营养素异常(micronutrients abnormalities)及营养过剩 (overnutrition)三类。

9.营养过剩(overnutrition) 摄入的一种或一种以上营养素及能量远超过机体消耗所造

成的机体健康异常或疾病状态。

10.营养风险(nutritional risk，NR) 指现存的或潜在的与营养因素相关并且能够导致患 者出现不良临床结局的可能性。 营养风险的重要特征是与临床结局密切相关，只有改善临床结局，才能使患者真正受益。

11.营养风险表征(nutritional risk characterization，NRC) 是对暴露的各种营养风险的综合判断和表达。

12.营养风险筛查(nutritional risk screening，NRS) 即医护人员实施的简便的识别营养风险的过程。

13.营养服务(nutrition services) 指通过营养教育、营养促进及营养咨询提供各种结构合理、营养均衡的营养观念，以达成特定的人类群体及个体的营养需求目标的各种活动。

14.营养目标链(nutrient target chain) 指以营养学为理论基础、以平衡膳食为手段、以合理营养为宗旨、以谋求养生为目的的营养服务所能够得到的预期结果。

15.营养教育(nutrition education) 通过营养信息交流传播和行为干预，帮助个体/群体掌握食物与营养科学知识的教育活动和过程。目的是让患者及其家庭成员了解和关注中国居民膳食指南、各类食物的营养价值、食品标签等，进而了解和关注自己的膳食目标，并获得指导进而完成目标。营养教育涵盖下述三个方面。

（1）营养知识(nutritional knowledge) 传播如何科学合理地从膳食及其他各种食物和营养补充剂中获取种类齐全、结构合理、数量充足、比例适当的营养素，预防营养不良和营养过剩等知识。旨在解决为什么要重视营养，即营养的重要性问题，依赖于人们对营养与健康的理性认识。 （2）营养观念(nutritional ideology) 人们对营养与健康的态度，是人们采纳有利于健康的行为的基础和动因，依赖于人们的情感与信念。改变营养观念是加强营养教育的根本，通过正确引导食物消费，优化膳食结构，实施临床营养干预，培养科学健康的饮食习惯，引导人们选择健康的生活方式，可以改善人们的营养状况，预防与营养有关的慢性疾病的发生。 （3）营养行为(nutrition behavior) 旨在解决怎样去获取营养，保证人们的健康，它依赖于人们的行为方式。

16.营养促进(nutrition promotion) 一切能促使营养行为向有益于健康的营养观念转变 的教育和环境支持的集合。环境包括社会、政治、经济和自然环境;支持指政策、立法、法 规、财政、组织、社会发展等各个系统。它要求调动全社会的政治、经济等力量，改变影响人 们健康的环境条件，使人们的营养水平和生命质量得到提高。

17.营养改善工作(nutrition improvement) 为改善居民营养状况而开展的预防及控制营养缺乏、营养过剩、营养相关疾病等工作的统称。

18.营养支持(nutritional support，NS) 指采用特殊制备的营养制品或制剂，以改善患者的营养状况、纠正或预防营养不良、降低并发症的发生率和病死率、提高救治效果与效率、促进患者康复为目的的干预措施。

19.营养支持团队(nutrition support team，NST) 指由医生、护士、营养师、药剂师等组成的多学科全程营养管理共同体。职责是为患者提供最符合当前身体情况的营养支持。

20.临床营养干预(nutritional intervention，NI) 指营养支持团队有组织、有计划地 运用适宜食物或营养产品中的营养素及其能量平衡群体/个体存在的营养问题与疾病关系的对策。

参考文献：略。

《中国临床营养网》编辑部

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