2023年10月23日下午，本院病区患者王爷爷的大女儿(王女士)，给我院陈跃主任发来一条微信，诉说她的妹夫(F先生)患有高血压、糖尿病;还合并“下肢静脉曲张”:其妻子笃信“泡脚”的养生功效，F先生本人也跟着“泡脚”……王女士的问题是，像她妹夫这种“静脉曲张”状态，是否适合这种“养生”做法?

Day 01深度学习”转“内行”

要想回答这个“问题”，陈跃主任并非“驾轻就熟”;平时对此养生法也关注和思考不多!怎么办?知之不多“可以学”;对任何事物的认识，都可以通过“深度学习”，尝试着“由浅入深”，一步一步由“门外汉”→“内行”。没有“生而知之”，只有“学而知之”。要解答这个问题，大致的“学习策略”是这样的。

①了解静脉曲张的本质?②“泡脚”养生的原理?③两者之间是否“契合”?前两个问题是“关键”，弄清楚①、②后，③就是“水到渠成”的事了。

Day 02“静脉曲张”成因

静脉曲张症本不属于内科病，但从事老年医学后，就没有那么多的“讲究”和“界限”了；一切的知识与技能，只要“有用”，就需要去“掌握”，不让自己始终处于“外行”状态。依据上述“策略”，首先要弄明白“静脉曲张”本质。静脉曲张是指由于静脉壁薄弱、血液淤滞等因素，导致静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，以下肢静脉曲张最为常见。

探究“静脉曲张”的成因:

①先天发育异常 如先天性门静脉形成异常等。

②静脉返流 由静脉瓣关闭不全引起的血液返流，导致静脉高压，如原发性下肢深静脉瓣功能不全。

③静脉回流障碍 因各种原因引起的近端静脉阻塞，造成血液回流障碍、静脉高压，比如:深静脉血栓形成(DVT)等。

Day 03中医视角看“泡脚”

热水浸泡双脚有促进气血运行、温煦脏腑、通经活络的作用，从而起到调节内脏器官功能，促进全身血液循环，改善毛细血管通畅，改善全身组织的营养状况，加强机体全身代谢的作用，使人体感到轻松、愉快，对身体健康带来诸多益处。

中医理论认为，人体全身有经络连通，脚底是各经络的集中点，又被称为反射区，主体反射区关联着人体每一条神经，连通着五脏六腑。中药泡脚就是利用内病外治的原理，将中草药的有效成分，通过水煮食之融入水中，通过水和水的温度与脚接触，以及水的压力和水的溶解度，通过经络将药力送达内脏而起到治病健身的作用;尤其是冠心病、痛经、雷诺病，动脉硬化闭塞症的气滞血瘀的患者。

Day 04健康与否，“泡脚”有别

健康人在泡脚二十分钟后，可以见到血流速度加快，充盈度增加等微循环功能加强的表现。微循环的改善，又有利于药物的吸收，这证明泡脚保健有科学的基础。具体到F先生本人，他有“静脉曲张”的基础，陈跃主任询问中医学硕士研究生小彭医生，“泡脚”养生对他而言是利多、弊多?

查阅资料后得知，对于静脉曲张患者，不太适合进行热水泡脚。通常建议患者“泡脚”时间不宜超过10分钟，水温不超过40℃，既可促进足部的血液循环，又不至于加重静脉曲张。有些人喜欢养生，往桶中放花椒、枸杞、红花水、此方法并不适合静脉曲张患者，因为该病患者的血管本身会热胀冷缩，高温会加重血管的扩张，导致血液淤积，进而引起局部炎症反应，引发血栓形成。

[建议]

综上所述，对于静脉曲张患者，可以用脸盆，用温水短时间内洗脚;不建议用过烫的热水，或用木桶长时间“泡脚”，因为血管会热胀冷缩;泡脚时间过久，可加重静脉曲张，引发相关并发症。