笑口常开研习社原创美文第1275期
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痛风疾病尤其是痛风多年后的老痛风，一般病因较多，病机复杂，存在多脏腑受损，多邪合邪为患，体现出体虚为本、湿热痰瘀痹阻为标的本虚标实寒热错杂非单一致病因素的复合病证。
所以，中医中药治疗时，如果用单一方剂或经方治疗，难以做到全面覆盖，所以在平时为风友前方用药时，也对经方合方调理有着某种偏爱。
为什么？一则经方经过千百年的中医临床实践，个个经方都经得起考验。二则，经方合方后还能起到一加一大于二，让合方后的经方原有经方不具有的功能，从而可以调理复杂病机，可以全面兼顾疾病，从而频获良效。
今天科普，不妨就聊聊中医用经方合方治疗痛风的理论和方法。
复杂疾病用经方合方治，优势集中巧补长短，兼顾多方病机效果强
什么是经方？
经方的定义，目前主流的观点指的是东汉医圣张仲景在《伤寒杂病论》中记载的经典方剂。
经方通常和时方相对应。
那什么事时方呢？
时方，指的是张仲景之后的中医各家所拟制的方剂，一般以唐宋元时期的方剂为主，是在经方基础上的发展和完善，并补充了之前人们没有记载而又有疗效的方剂。
经方合方呢，是方剂加减化裁的一种特殊形式，主要是按照复杂疾病的需要，将两个或两个以上的经方合起来使用的一种疾病治疗方法。
经方合用最早从张仲景开始，遵循的原则或核心原理是方证合一，也就是“是证用是方”，当患者出现两种或两种以上的疾病症候时，就可以将分别适合的经方合方而用。在《伤寒论》中就有多方合用的记载，如麻桂合方系列——桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、厚朴七物汤、大青龙汤、小半夏加茯苓汤、竹叶石膏汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等。
经方合用最具有代表性的方剂，你可以从八珍汤来理解——八珍汤由四君子汤合四物汤合方而成，四君子汤具有补气的功效，四物汤具有养血补血的功效。合方后的八珍汤就成了益气养血的经典方剂，让气血相互化生，药效要好于任何一方单用。
那经方合用可以治疗痛风吗？
答案是肯定的。
风寒湿夹热型痛风怎么治疗？全国名老中医陈宝田：把这三经方合方，药到病除
我们知道，从中医的角度看，痛风特别是多年痛风，具有多邪合邪为患的疾病特征，尤其是湿邪，其性重浊黏腻，总是喜欢和导致的痛风的风邪、寒邪、热邪粘合在一起，从而形成风寒湿夹热的多邪为患的复杂痛风。
这种痛风该用什么经方呢？
这个方剂：小乌桂汤，是全国名老中医陈宝田创立的治疗痛风（痹症）的经方合方，是在小续命汤、乌头汤和桂枝芍药知母汤三个经方合方而成。
小乌桂汤中，小续命汤长于祛风，乌头汤长于散寒祛湿，桂枝芍药知母汤长于治疗寒热错杂症，这三个方剂合方后就能主治风寒湿痹阻夹郁久化热的痛风。
小续命汤源自《千金要方》，具有温经通阳、扶正祛风功效，长于祛风。
乌头汤出自《金匮要略》，可以温经散寒、除湿止痛，长于散寒祛湿。
桂枝芍药知母汤出自《金匮要略》，可以祛风除湿、温经散寒、滋阴清热的功效，长于调理寒热错杂症。
小乌桂汤组方：麻黄、桂枝、当归、党参、石膏、干姜、炙甘草、川芎、白芍、北黄芪、川乌、知母、防风、附子、牡丹皮组成。
方中麻黄、桂枝可发汗解表，让风寒湿热之邪从表而出。
黄芪、党参、防风、甘草可补益和中，实卫固表。
干姜、附子、川乌可温里散寒，温经止痛。
当归、川芎、牡丹皮可行气活血。
石膏、知母二药可防止辛温之药耗伤正气。
小乌桂汤全方诸药共奏补益中气、护肝益肾、益气养血、活血通络、祛风散寒除湿清热，诸邪一去，全身一身轻松。
实际临床使用时，可加用羌活（痛风关节在上肢）、独活（痛风关节在下肢）、威灵仙、桑寄生（肾阴虚重）、薏苡仁（脾虚湿盛）、土茯苓等能够降尿酸的中药扩小乌桂汤的治痛风效果。
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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2023年第5期《 风湿病与关节炎杂志》陈世贤等文章《经方合方理论在痹病中的运用》。
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