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由于老年人生理机能减退,饮食减少、缺乏锻炼、用药不当、精神因素等,导致便秘发生率增高。加强自我保健、功能锻炼、重视排便训练等干预措施,可以减少便秘的发生,提高老年人的生活质量。

01
养成良好的排便习惯

养成定时排便的习惯,可增加排便肌的力量和协调性。一般早晨睡醒后肠道蠕动增强,有利于排便,可鼓励晨起排便或晚餐后排便,不论能否排便,均应定时如厕。大便时取坐位,不宜用蹲式,站起时要缓慢。不要人为地控制排便,也不要轻易放过任何一次便意。

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02
采取正确的饮食方法

增加食物的花样、种类,多食富含维生素的新鲜蔬菜、水果及含有粗纤维的糙米、玉米等食物,以增加肠蠕动;活动20分钟后做排便动作,建立口-直肠反射;鼓励多饮水,每日清晨空腹时和睡前饮温开水200~300ml,保证每日饮水量2000ml。

03
适量运动

老年人应进行适当的有氧运动,如做操、散步、打太极拳、练气功等。每日做肛周舒缩运动,即有意收缩肛门和会阴5秒,再舒张5秒,反复10次,每日练习3次。以增加肛门外括约肌、耻骨直肠肌和肛提肌的随意收缩能力,保持排便通畅。

04
腹部按摩

平卧,以右手平放在腹部,绕脐周做环形按摩,手掌按压的力量以能耐受为度。由轻到重,稳定而持续,每次15分钟,早晚各1次。对实秘采用泻法,即按顺时针方向按摩;虚秘采用平补平泻法,即先做10分钟顺时针按摩,再做5分钟逆时针按摩。

05
增进心理健康

应鼓励老年人多与人沟通,消除恐惧焦虑心理,保持健康开朗的心理状态。可培养广泛的兴趣爱好,积极参加社会活动,如琴棋书画、旅游交友、唱歌,户外散步、养殖花草、早睡早起等,也可做一些力所能及的家务活动。

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06
温生理盐水适量不保留灌肠

老年人由于肛门括约肌松弛,在条件允许的情况下,可进行温生理盐水适量不保留灌肠。一般灌入大量肥皂水会引起腹压加大,对肠道刺激性强,使患者不能忍耐,往往灌肠液未进入一半便会沿肛门流出。可用戴手套的手指将粪石松解成小块后,再配合温生理盐水小量不保留灌肠。温生理盐水适量不保留灌肠可使患者感到舒适,无刺激性,易于保留一段时间,有利于将粪块泡软,且无任何副反应,减轻患者痛苦。

07
生物反馈疗法

目前用肌电图进行生物反馈,指导便秘者识别静息、缩肛、模拟排便3种状态下肌电图特征,在肌电图监视下反复训练,每周1次,每次1小时。根据仪器上的数据调整训练内容,最终提高直肠的顺应性、敏感性,启发排便,是一种有效的治疗便秘的方法。

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08
肛周疾患的护理

饮食不当可导致大便干燥,干结的粪便排出时,可撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤黏膜形成肛裂,使细菌容易从伤口进入肛周组织,引起感染,形成疾患。所以要科学合理地调配饮食,肛周脓肿的患者一定要及时治疗。轻度的脓肿可以应用抗生素治疗、热水坐浴、局部理疗等方法减轻症状。但多数患者需要手术切开脓肿,充分引流脓液才能治愈疾病。出现痔核脱出,应及时温水坐浴,洗净后送回肛内,防止发生嵌顿。