“又不是不知道自己的身体,一把年纪了还不节制,终于吃出毛病了吧,”急诊室门外,刘阿姨生气地说道。

今年65岁的王大爷,自从上了年纪之后,和老伴亲热时,总感觉力不从心,每次想找老伴亲热对方都很嫌弃,为此他觉得备受打击。

前天,王大爷想着再尝试一下,于是亲热前吃了一片伟哥,没想到正事还没开始,王大爷就出现了头晕眼花、心悸等症状。刘阿姨见状吓得不行,赶紧叫了救护车把他送去了医院。

经检查发现,刘大爷的血压值特别低,如若没有及时就医,很可能会危及生命安全。这个情况令他们觉得十分诧异,刘大爷之前一直有高血压的问题,这次服用了一片伟哥,怎么还低血压了?

医生称,伟哥与降压药一起服用会达到双重降压的目的,最终容易诱发低血压发生。

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一、新研究:伟哥可以预防心血管疾病,延长寿命

根据《健康中国·幸福时代蓝皮书》里的数据显示,我国成年男性当中,约有四成男性受到性健康问题的困扰,其中勃起功能障碍的总患病率达到了49.69%。而且发病人群有逐渐年轻化的趋势,30岁以下的成年男性患病率为20.85%。

中华医学会男科学分会主任邓春华表示,勃起功能障碍与心血管疾病的发病机制相似,勃起功能障碍可能是心血管疾病的预警信号,患有勃起功能障碍的人,未来患上心血管疾病风险会增加。

目前治疗男性功能障碍的药物主要有前列地尔和磷酸二酯酶-5抑制剂(PDE5i)两类。

前列地尔是通过改善局部血液循环来起到缓解勃起障碍功能的作用,但要注意遵医嘱用药,过度扩张血管容易导致血压下降,引起并发症发生;PDE5抑制剂在促进动脉血流增加,同时还能降低血压,所以有一定导致心脏病发作的风险,因此,并不建议冠心病人群服用。

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不过,发表在《美国心脏病学会杂志》上的一项研究却指出,患有稳定性冠状动脉疾病的ED服用PDE5i(伟哥是其中一类),反而可以降低心血管疾病风险,甚至还可以延长寿命,这到底是怎么回事?

瑞典卡罗林斯卡医学院研究人员对18542名受试者进行了调查,其中有16548名接受PDE5抑制剂治疗、1994名接受前列地尔治疗,并对受试者进行了中晚期5.8年的随访。随访过程中,PDE5抑制剂组有2261人(14%)死亡、前列地尔组有521人(26%)死亡,对比来看PDE5抑制剂组的死亡率低了12%。

通过分析发现,前列地尔组受试者出现中风、糖尿病、心力衰竭、外周血管疾病等的风险更高,而PDE5抑制剂组的受试者死亡风险、心力衰竭/心肌梗塞发生风险均会降低。且这种保护具有剂量依赖性,使用PDE5抑制剂越频繁,上述的风险越低。

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不过,研究人员强调,该研究发现了二者之间存在相关性,但具体的因果关系、临床益处没有明确的证据佐证,对此要持有正确心态,不鼓励大家盲目服用伟哥。

二、60岁以上的男性,还能放心使用西地那非吗?

随着年龄的增长,身体会逐步衰退,60岁后的老年人,出现力不从心的情况,想要服用西地那非进行改善,但又怕药物会消耗身体,产生副作用,那60岁之后到底能不能服用呢?

答案是肯定的,西地那非在临床上的应用已经超过20多年,安全性已经经过了时间的验证,除了治疗男性性功能障碍,它还可以治疗肺动脉高压等疾病。西地那非在应用上没有年龄界限,自然也没有超过60岁不能用的说法。

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相较于年轻人,中老年人发生性功能障碍的风险更高,尤其是一些合并有三高、甲状腺功能异常的男性,ED的发病率会更高,如果服用该药物可以改善男性晚年生活质量,提高幸福感,又何乐而不为。

有学者曾对500名年龄>65岁的性功能障碍男性进行了研究,分析患者使用西地那非的疗效和安全性。结果发现,西地那非可改善多种因素引起的老年性功能障碍。即便是罹患糖尿病的患者,也能显著改善性功能障碍,但也会出现头痛、潮红和消化不良等症状,因此中老年男性服用西地那非也要注意用药安全。

中老年男性服用西地那非的推荐服用剂量为25~50mg,两次用药间隔需>24小时,最佳使用频率建议一周2次左右。总的来说,服用原则为少量少次、用药时间间隔长,切不可盲目大剂量、多次服用西地那非。

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三、安全服用西地那非片,牢记这4点

服用西地那非后可能会出现皮疹、头痛、心悸、消化不良、烧心、肌肉疼痛等作用,这些一般是偶发的不良反应,在休息后即可消失。但在服用西地那非时,还是要注意这4件事。

1、长期服用会成瘾?

西地那非是作用于海绵体平滑肌来改善勃起功能障碍问题,并不是直接作用于大脑神经中枢系统,所以不会导致成瘾,可以遵医嘱服用。

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2、不能和西地那非同服的药物

西地那非进入体内后主要通过肝脏内的CYP3A4、CYP2C9细胞色素代谢,会与这些酶抑制药产生相互作用,共同服药会导致血液内的西地那非浓度增加,容易导致身体出现不良反应,常见的有红霉素、西咪替丁、利托那韦、酮康唑等。

另外,西地那非还要避免与有机硝酸盐类药物合用,如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等,联合使用容易引起严重低血压现象出现,可能会诱发患者晕厥。

3、所有人都能吃吗?

90天内发生过心梗、房事过程中出现过心律失常、心绞痛以及低血糖等现象或是6个月内发生过中风、在服药α受体阻滞剂的人群,要避免服用西地那非。

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4、服药时间有要求?

服用西地那非建议选择在晚上,最好在同房前30~60分钟空腹或是饭后2小时服药,可起到较好的作用。一些本身年龄较大,身体代谢较慢的患者,可适当提前1小时服药。

西地那非是临床上十分常用的药物之一,对于很多病症有不错的治疗效果,但日常一定不能盲目自行服药,否则容易给健康带来不好的影响。

参考资料:
[1]《新研究发现“伟哥”的新用途:预防心血管疾病,并延长寿命...》.iNature 2021-03-26
[2]《中老年男性使用西地那非的常规频率是多少?经常使用如何规避风险》.泌尿男科王医生 2021-12-02
[3]《有“男题”还肾不好,西地那非可别瞎吃!》. 医学界肾病频道 2022-12-10

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