脑卒中神经功能缺损程度评定，速来！|中风|治疗|脑损伤|脑血管病|量表|预后

脑卒中的康复评定是脑卒中康复的重要内容和前提，它对康复治疗目标，康复治疗方案起着指导作用，有利于康复效果的评测。神经功能损害是脑卒中引起的主要症状且临床表现复杂，对神经系统损害的程度进行确切描述、评估可以有助于判断病情严重程度，指导治疗决策，并预测后续治疗方案和长期结局，特异性神经功能缺损程度评估量表是必不可少的工具。

目前，脑卒中神经功能缺损程度评估量表众多，分为特异性量表和普适性量表两类。今天给大家介绍较有代表性的Glasgow昏迷量表和神经功能缺损程度评分标准(1995)。

一、神经功能缺损程度评分标准(1995)

中华医学会神经科学会第四届全国脑血管病学术会议,于1995年10月10～13日在成都召开。来自全国29个省、市、自治区的328名代表出席会议，会议收到1000多篇学术论文，内容涉及脑血管病的临床与基础研究。会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”（1995）。

二、Glasgow昏迷量表

外伤、血管源性、感染、代谢等多种原因均可导致患者出现意识障碍。意识障碍是脑功能障碍的一个整体表现，因此，及时、连续的监测患者的意识障碍改变对于患者治疗方案的调整和临床预后的预测均有至关重要的意义。上世纪 70 年代，英国格拉斯哥神经科学研究所（Institute of Neurological Sciences in Glasgow）为苏格兰西部多家医院提供专家咨询服务。该研究所为解决这一临床需求，可靠的评估意识障碍患者的意识障碍和意识障碍的变化，来自英国格拉斯哥神经科学研究所神经外科部的Graham Teasdale 和 Bryan J.Jennett从1971年开始探索临床中评价患者意识障碍的方法。1974年7月13日，他们在Lancet杂志发文，正式提出了格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale, GCS）。

1977年Bryan J.Jennett和Graham Teasdale在Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 上发表了他们对 700 例重度脑损伤患者的临床研究结果，在这项研究中，Bryan J.Jennett 和Graham Teasdale将GCS中的最佳运动反应增加了一项“Withdraw”，GCS 成为一个最高评分15分的量表。

由于 GCS 评估简单，方便不同学科和人员间交流患者病情，在临床中大受欢迎。1978 年，来自美国 University of Pennsylvania School of Medicine的 Thomas W. Langfitt在 Journal of Neurosurgery 上发文号召在脑损伤患者评估时使用GC，该量表得到广泛的应用。

1979 年，Graham Teasdale再次发表论文，正式将 GCS 扩展为15分的一个量表，并对其中的评分项目和患者预后进行了分析，再次证实 GCS 可以很好的预测患者的预后。

受 GCS 名称中“昏迷”二字的影响，许多人认为 GCS 仅用来评估昏迷患者的昏迷严重程度。其实，与最初设计该量表的初衷一致，格拉斯哥昏迷量表可以用于任何意识障碍患者，包括嗜睡、昏睡、昏迷等。

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