当身边有人自杀时，我该怎么做？|产后抑郁|心理疾病|抑郁症患者|自杀者

*仅供医学专业人士阅读参考

遇到自杀的亲友时，该怎么办？

撰文|徐韦云姚煜霞

2023年8月31日，一位30岁的母亲带着两个孩子于家中卧室烧炭自杀； 2023年10月13日，一位33岁男子自捆双脚，爬上护栏，从桥上扎入河内； 2023年11月20日，一位30岁左右的女教师产后抑郁坠楼身亡……他们的生命止步于本该绚烂绽放时。如果留心于新闻，自杀的案例其实并不少见。遇到身边有想要自杀的亲友时，我们该怎么做呢？

关于自杀

自杀的类型

首先，我们需要区分自杀的类型。根据自杀者的特点可将自杀分为冲动型自杀、理智型和精神异常型自杀。顾名思义，冲动型自杀往往发生在有强烈的、难以自控的情绪时，自杀进程突发、迅速。而理智型自杀者会理智地思考、评估采用何种自杀方式，他们会有目的地、有计划性地实施自杀，甚至会预演自杀情景，自杀进程相对缓慢，抑郁自杀一般以理智型自杀常见。精神异常型自杀，当事人并不一定有自杀企图，多数是一些精神症状，如幻觉（幻听、幻视等）引发其出现自杀行为。但是无论哪一种，绝大多数自杀者都会在自杀前或有意识或无意识地发出自杀预警，这是他们最后的求救信号。

抑郁自杀

接着，我们来谈谈抑郁自杀。如果身边有抑郁的亲友，请注意，多数人普遍认为抑郁症状越严重越容易出现自杀行为。其实不然，抑郁自杀一般发生在病情开始出现好转的拐点时期，中度转轻度，或者重度转中度的过程中，而不是出现在症状最严重的时候。因为从构思自杀计划到购买相关工具，再到最后成功执行自杀行为都需要耗费一定的精力与行动力，但是患者抑郁最严重的时候，他/她连自杀的能力都没有，所以无法实施自杀行动，当然不是说症状严重的时候我们就不用有关注和预防抑郁患者的自杀风险，只是想提醒抑郁症的亲友，在抑郁症患者病情好转期更需要做好生命安全防范。

我们可以做些什么？

如果觉察身边的亲友想要自杀，我们可以做些什么？

谈论自杀

第一，在获取信任后，可以尝试和他/她正常谈论自杀。将自杀正常化为一个平常亲友间可以讨论的话题，让他/她觉得自杀并非是一件“见不得光”的事，是可以被讨论的，是我们每一个人都会面临的生命的议题，不是他/她个人所特有的，这样可能更容易开启交流的话题，真正走进他/她的内心世界，理解他/她的痛苦，同时了解到他/她对自杀的想法和计划。很多亲友可能会担心，他/她已经想要自杀了，再谈论自杀会不会加重他/她的自杀意愿或者行为，一般正常谈论这个话题是不会的。因为他/她在计划自杀时，也会有压力。固然自杀于他/她而言是从现实痛苦中解脱的一种方式，但是离开家人，离开亲友，放弃生命，对于每一个人而言都是一个慎重的过程。与抑郁症患者谈论自杀，其实就是看到了他们的痛苦，这是理解他们的第一步，而对自杀进行回避，也就回避了接近抑郁患者痛苦的可能性，他们会觉得自己不能真正被看见被理解。所以谈论自杀并不会加重抑郁患者的自杀行为。

重视自杀想法

第二，重视他/她的自杀想法，但无需表现出过度关心。每一个自杀信号都值得我们重视。工作中遇到过很多案例，他/她跟家人表达自己有自杀的意愿和想法时，身边的家人并不重视，原因可能是他/她有反复表达要自杀的想法，但家人并没有看到他/她的具体行为，或者是每次表达有自杀想法时，都是在与家人发生冲突或争执的时候，家人认为他/她是在借自杀这个表达来威胁家人，从而达成某种目的。但是无论有过什么猜测，面对他/她的自杀，作为家人朋友都应当重视，因为家人朋友的不重视也会激发他/她的不良情绪，抑郁自杀很可能转为冲动型自杀。值得注意的是，我们需要重视他/她发出的自杀信号，但在调整和他/她相处的模式时要注意，不要忽然变得小心翼翼，不敢搭话，甚至不和他们说话，整天忧心忡忡，让抑郁患者感觉自己不应该和家人谈论自杀，让家人知道自己的自杀想法增加了家人的负担，成为了家人的麻烦，以后他/她可能会更加隐藏自己想法和行为。

学会同理

第三，学会同理，不要以自身意愿揣度他/她。曾经有一个21岁的女孩在众人的声声劝阻中，仍毅然决然地纵身一跃，跳崖身亡。她去世后，人们在她的遗书里面惊讶地发现： “我不是没有倾诉过，不是没有尝试过救自己，也不是没有尝试过求救，然而，要不是被当成笑话，要不就是（他们）觉得我想不开。 ”一个人想要以生命的终结作为解决问题的最后手段，在此之前，他/她一定尝试过很多自救的方式。经常会听到一些言论，“多大点事，就要自杀”“现在的孩子就是缺少挫折教育”“现在的年轻人就是脆弱”……人们经常以自身立场去评价他人表面的行为，很少深思其背后的原因。一位学生寻求短见，一次考试失利可能是压弯他/她的最后一根稻草，所以面对抑郁患者请不要说他们矫情、玻璃心、抗压能力太弱、没事找事......无端的指责和随意的猜测，只会把他们推入更深的谷底。在同理他们时，要学会站在他/她的角度思考，多想想他/她这么做背后可能经历的事： “如果‘我’是他/她，那么我现在最想要的是什么？ ”，而不是浮于表面的“这个世界还很美好”、“多想想你的父母”、“事情会过去的”等等想法。

做好防护

第四，做好家中防护，给他/她留一个可以后悔的机会。如果身边家人有自杀的意愿、计划、行为，请装好家中窗户的防护栏，安置好可伤人的利器，锁好通往天台的门……做好一切预防措施，这可能是挽救他/她的最后一道门槛。有部分自杀并非是他/她经过深思熟虑后做的决定，也有部分自杀可能因为疾病等因素并非出自他/她原本的意愿。曾看到一个案例，一位抑郁想要结束自己生命的患者，在他选择自杀时，因为封得太紧的阳台牢牢抓住了他的另一只脚，在确定无法推开那扇通往阳台的门后，他沮丧大哭，但是缓过来后，他觉得自己的自杀行为太冲动，为此他有点后悔。所以，请再给他/她一次后悔的机会。对于有自杀风险的对象，如果做不到24小时监护，请及时寻求专业力量的帮助。

专业帮助

第五，寻求专业的力量。如果担心自己无法解决，担心自己弄巧成拙，或者用尽办法，但是无能为力，请务必寻求专业力量的帮助。可以拨打心理援助热线（上海市7×24小时心理热线：962525），可以求助综合性医院的精神科或心理科，也可以求助精神专科医院。如果患有抑郁等精神心理疾病，且出现自杀等想法和行为，精神科药物或者物理治疗是当下可以帮助他们的非常重要的方法，当然心理咨询/治疗师也是非常重要的辅助方式。专科机构的医生、心理治疗师可以针对性地为他们提供专业的支持和帮助。

世界卫生组织报告，全球每40秒就有1人自杀成功，每年自杀成功的人超80万，而每一次的自杀成功的背后都有近20次的自杀未遂。每一位自杀成功的人都曾向世界求救，只是无人抓住他/她伸向河面的手，最终沉沦在河底。如果遇到身边的艰难求生者，请务必抓住他/她，给予你的一丝善意，或许你将成为托起溺水者的最后一块浮板。

专家简介

徐韦云