阿托伐他汀是很多朋友都在服用的经典降脂药，这个药物降脂效果好，药物作用时间长，服药时间灵活，还有明确的心血管保护作用，可以说是临床上应用最广泛的他汀类药物之一。很多有心血管疾病风险的中老年人，都需要长期服用这个药物加强血脂控制，降低心血管疾病风险。
但近年来很多朋友发现，去医院开的阿托伐他汀，变得越来越便宜了！药物的价格下降，能够降低用药成本，当然是好事，但很多朋友也发现，这些价格特别便宜的阿托伐他汀，并不是原研进口的“立普妥”，而是国内药厂生产的仿制药，这些便宜的仿制药，每片的价格也就一毛多钱，每月用药花费一般不超过10元，而如果选择原研药阿托伐他汀服用，每片药的价格则高达几元甚至十几元，每月用药成本至少也有一两百元左右。
这种十几倍的价格差距，免不了让人产生疑惑，话说一分价钱一分货，这种“特别便宜”的国产药，其药效与昂贵的进口药，差异到底大不大呢？用药安全性又如何呢？这么便宜的药会不会把人“吃坏了”呢？今天的这篇科普，就来和大家聊一下这方面的话题。
国产仿制药降价的根本原因
国产仿制药为什么会越来越便宜，出现这种情况的原因，主要来自于3个方面。
首先，仿制药本身就是在原研药基础上进行“逆向开发”，仿照原研产品开发的药物，从药物开发成本来说，远远低于真正的创新药物，从药物研发成本上来说，仿制药的成本本身就低于原研药物，因此一般说来，仿制药上市后，价格也都是低于原研药的。
其次，一般原研药只有一家，而仿制药则有多家，以阿托伐他汀为例，国内生产阿托伐他汀仿制药的生产企业至少有十几家，批准文号多达几十个，这样的局面带来的市场竞争的压力，因此，也有不少仿制药厂家会以降低药价为竞争手段，来抢占市场份额。
第三，真正的一毛多一片的阿托伐他汀，主要来自于国家药品集采政策加持，带量集采是今年国家医改的新举措，以公立医院大部分处方的大采购量，让药品生产企业进行竞价采购，价低者中标，为了获取这大部分的市场份额，很多仿制药生产厂家的降价幅度就更大了，集采中标的阿托伐他汀，比原零售价降价幅度高达90%以上，于是在医院开药时，开到的一毛多的阿托伐他汀，就是这种集采仿制药品种了。
国产仿制药的疗效还有吗？安全性如何？
国产仿制药，特别是这种一毛多一片的阿托伐他汀，质量和疗效能有保障吗？这是很多朋友关心的问题，实际上，能够参与带量集采的药物，本身是需要通过仿制药一致性评价的，这种一致性评价政策，是需要对仿制药与原研药之间的质量、疗效一致性进行全面对比的，因此，经过审评审批的，通过一致性评价的集采药物，其药效和质量，在一定程度上还是有所保障的。
很多朋友担心，药价降得太低，药品生产企业会“偷工减料”，药品的生产必须严格按照申报的处方工艺，质量标准执行，如果私自为了节约成本而改换其中的成分或降低质量，就属于违法行为，在目前的监管政策下，如果在药品生产中偷工减料，生产劣质药品的，是要判处刑事责任的，这样的违法成本，相信是任何想要长期存活发展的药企不敢触碰的红线。因此，在仿制药的质量方面，大家也不必太过担心。
那么药品降价的成本是从哪里来的呢，实际上，参与集采的药物，如果中标，等于其在医院处方的市场已经直接站稳了脚跟，原来所需的大量的销售成本以及销售人员成本，都可以打大降低，这部分成本才是药物降价的根本。
当然我们也应该承认差距，虽然仿制药对比原研药进行了一致性评价，但在实际临床应用过程中，也不得不承认，原研药立普妥在降脂疗效，安全性方面，在某些患者身上，还是比仿制药更佳，如果原研药是100分的话，仿制药目前也就是70分以上的水平。有些朋友服用仿制药血脂也下降了，但是不达标，但换成原研药就能达标，有些朋友服用仿制药出现不可耐受的不良反应，换成原研药就有所改善，这些差异性也值得我们正视。
如何合理选用药物，进口还是国产？
那么对比价格便宜的集采仿制药，和价格相对较高的进口药立普妥，到底应该作何选择呢？简单来为大家谈几点建议。
首先，如果本身不需要考虑用药经济性的朋友，建议还是选择立普妥，原研药的疗效和安全性都更有保障，如果在医院开不到进口药的话，也可以考虑零售终端购买服用，但缺点就是用药费用高，无法享受医保政策。
其次，集采政策的加持，更多的是为了惠及更多需要用药的患者，集采阿托伐他汀的大幅降价，让很多本来需要用药，但因为价格问题无法用药的患者，有了希望，及时达到七八十分的水平，如果服用国产的便宜阿托伐他汀，能够有效控制血脂，而也不会造成用药经济负担，又何乐而不为呢？
第三，不管是服用进口的立普妥还是集采的阿托伐他汀，都应该注意做好药效和安全性的监测，定期的去复查血脂水平，肝功能，注意药物可能带来的肌肉痛、血糖升高等不良反应问题，在确保用药安全的前提下，积极控制血脂，把血脂水平控制到健康安全范围内，能够延缓动脉粥样硬化，减少心血管疾病的发病风险，做好这一点，比起纠结价格和疗效的问题，其实更为重要。
关于进口阿托伐他汀和国产阿托伐他汀的差异性问题，朋友们还有哪些实际的用药体会，也欢迎在下方留言，我们可以继续一起探讨。
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