什么是肩周炎？

肩周炎，全称为肩关节周围炎，是肩关节周围 、 、 、滑囊、 等 、退变而引起的关节囊和 关节 周围软组织的一种慢性 。是以 疼痛和活动不便为主要 的 ，其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。

肩周炎发病年龄大多40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动者。由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为五十肩。肩周炎中医学称之为漏肩风、冻结肩等。患有肩周炎的患者，自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称“漏肩风”。

病因

1.肩部原因

①本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织 病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素；

②长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素；

③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连；

④肩部急性 、牵拉伤后因治疗不当等。

2.肩外因素

，心、肺、胆道 发生的肩部 ，因原发病长期不愈使 持续性痉挛、 而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

肩周炎按形成原因分为原发性和两种。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的供应较差，随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。

病理

肩关节周围的病变主要发生在周围，其中包括：

①肌和肌腱。可分两层。外层为三角肌，内层为岗上肌、岗下肌、 和 四个 及其联合肌腱。联合肌腱与关节囊紧密相连，附着于 如袖套状，称为旋转肩袖或肩袖。肩袖是肩关节活动时受力最大结构之一，易于损伤。肱二头肌长腱起于 上方，经肱骨 的 隧，此段是 好发之处。肱二头肌短头起于喙突，经盂肱关节内前方到上臂，受炎症影响后肌肉痉挛，影响肩外展、后伸。

②滑囊。有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎症可与相邻的三角肌、岗上肌腱、肱二头肌短腱相互影响。

病程

根据症状的演变，原发性肩周炎分为3个时期：

§疼痛期，持续2.5～9个月，表现为逐渐加重的肩周围疼痛；

§僵硬期，持续4～12个月，此期肩关节疼痛缓解，而以渐进性肩关节活动度降低为特点，包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降，其中以肩外旋活动度降低最为明显；

§缓解期，持续5～26个月，肩关节活动度逐渐恢复。肩周炎有白限性的特点，未经治疗者整个病程为12～42个月，平均30个月。但即使病情得到最大程度的恢复，仍有约60％的病例不能完全恢复正常，患肩活动度低于对侧正常肩关节。

如何治疗？

针灸治疗肩周炎效果相对较好，尤其是在疼痛期，止痛效果比较明显。与肩周相关的经脉，包括手阳明大肠经，向前方的手太阴肺经，向后方的手少阳三焦经，再向后方的手太阳小肠经，以上经脉上的穴位是治疗肩周炎常用的局部穴位，包括肩髃、肩髎、肩贞、肩前。如果疼痛位置能够明确到具体经络，则可以更多的选取该经络上相关的止痛穴位，比如疼痛属于阳明经位置，也就是手阳明大肠经，就可以选取手阳明大肠经的温溜穴、曲池穴止痛。

另外，肩周炎疼痛还可选用很多远处的特定穴位治疗。比如脚部中平穴、条口透承山穴。远道取穴治疗时，要一边在取穴的位置做手法，一边活动患侧肩关节，止痛效果立竿见影。同时肩周炎的疗效也与患者致病时间有关，比如患病三个月，甚至半年的患者，通过1-2次治疗很难达到较好的治疗效果。若患病时间较短，比如一周、半个月，则远道取穴治疗效果较好。

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供稿：针灸科 陈丽丽

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